NHS inglese: riforme
Thatcher, 1991:
- separazione tra finanziatori ed erogatori, ovvero scorporo degli ospedali dalle HA;
- i trust diventano trust autonomy;
- il finanziamento non cambia, permane la fiscalità generale;
- il modello organizzativo passa da verticalmente integrato a contrattuale;
- MMG poterono diventare GP Foundoholders (che potevano investire nella practice);
- trust e fornitori privati concorrono per i fondi;
- non c'è rimborso per la DRG ma contratti commerciali, per cui il prezzo è frutto della contrattazione fra le parti.
Blair 1997:
- da un modello organizzativo di quasi mercato ad uno di quasi integrazione in cui non si parla più di competizione ma di cooperazione;
- PCG, primary care group, che hanno il compito di programmare a livello distrettuale l'offerta dei servizi;
- PCT, primary care trust, che hanno il compito di fornire servizi territoriali;
- le DHA vengono trasformate in strategic HA;
- si parla di Log service agreement, accordi di lungo periodo: 3 anni rinnovabili di anno in anno, per verificare i mutamenti dei bisogni dei cittadini del distretto: non si parla più, dunque, di contratti commerciali;
- il finanziamento rimane per quota capitaria.
Nel 2000 si ha un'inversione di rotta:
- si ritorna alla competizione;
- i PCT possono acquistare servizi anche da privati;
- si introduce il finanziamento per DRG.
La riforma Blair, dunque, potrebbe essere definita di programmazione negoziata.
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Dettagli appunto:
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Autore:
Angela Tiano
[Visita la sua tesi: "Cittadinanza, politiche sociali e omosessualità: evoluzioni e prospettive"]
- Università: Università degli Studi di Bologna
- Facoltà: Scienze Politiche
- Corso: Sociologia
- Esame: Sociologia della salute e degli stili di vita
- Docente: C. Ugolini
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