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Terapia conservativa nell'artrosi del ginocchio


Gli obbiettivi saranno: controllo del dolore, recupero o mantenimento del ROM articolare, rinforzo muscolare.

È importante, se necessario, sollecitare una riduzione del peso corporeo.
 
Consigliare di evitare di compiere alcune attività quali: inginocchiarsi, accovacciarsi, salire le scale.
Tali movimenti infatti incrementano le forze di reazione a livello dell'articolazione femoro-rotulea e aumentano il dolore.

È utile consigliare in pazienti anziani con problematiche di equilibrio l'utilizzo di un bastone durante la deambulazione.

- controllo del dolore: crioterapia (fasi acute dell'infiammazione) o applicazione del calore (fasi croniche dell'infiammazione);
- magnetoterapia
- ultrasuoni (in caso di contrattura muscolare ad esempio dei mm. ischio-crurali)
- esercizi attivi-asssistiti per il ROM articolare dell'arto inferiore:
- in posizione supina si richiede al paziente la flesso-estensione dell'anca a ginocchio flesso
- abduzione-adduzione dell'anca (invitare la paziente a reclutare bene il quadricipite)
- la flesso-estensione del ginocchio con scivolamento del tallone sul lettino

Potenziamento della muscolatura dell'arto inferiore:
- potenziamento del m. quadricipite con elettrostimolazioni (se è presente una considerevole ipotrofia) e contrazioni isometriche: un quadricipite forte può ritardare considerevolmente l'intervento chirurgico
- co-contrazioni a ginocchio flesso a 60° (per rinforzare il quadricipite e anche gli ischio-crurali)
- dalla posizione seduta: flesso-estensione ginocchio
- elevazione arto inferiore a ginocchio esteso
- contrazioni isometriche per i mm.abduttori, mm. adduttori dell'anca
- stretching muscolare (per m. quadricipite, mm. ischio-crurali, mm. adduttori, tricipite surale)

Esercizi contro resistenza, inizialmente minima e poi graduale aumento

Esercizi di deambulazione indicando la corretta postura al paziente

Esercizi propriocettivi (es. bilancie per il controllo dei trasferimenti del carico e tavole bi-multidirezionali)

Esercizi in acqua: il rinforzo muscolare sarà agevolato dall'assenza di carico

Tratto da PATOLOGIE DEL GINOCCHIO: GONARTROSI di Stefania Corrai
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