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Pianificazione secondo un contesto socio-politico


per una pianificazione efficace questi due contesti sono fondamentali: bisogna comprendere in che modo i valori sociali possono essere alla base di un cambiamento. (è più operativo).
La posizione liberista: enfatizza la riuscita personale e la libertà degli individui rispetto al potere di coercizione dello Stato.
Posizione egualitari sta: si fonda sulla nozione di uguaglianza delle opportunità che si offrono agli individui – se istruzione e salute sono garantite a tutti – indipendentemente dallo stato socio-economico.

A criteri diversi di equità corrispondono diversi modelli di organizzazione del sistema dei servizi:
•    Criterio dell’uguaglianza
•    Criterio del bisogno (a ciascuno secondo il suo bisogno)
•    Criterio del merito (a ciascuno secondo la sua competenza,il suo merito, il suo lavoro)
•    Criterio del mercato ( a ciascuno secondo la sua capacità di pagare).

Il mercato: nel libero gioco della domanda e dell’offerta di beni ogni individuo persegue il proprio interesse assumendo un comportamento che massimizza l’interesse personale. Ognuno sceglie automaticamente la gerarchia dei propri bisogni, lo Stato non ha obblighi di fornire cure o assicurazioni contro la malattia, e se lo fa lo delimita a fasce particolarmente deboli o svantaggiate (si pensi ai programmi statunitensi di medicare e medicaid).
il bisogno come criterio di giustizia: le disuguaglianza di salute possono essere così grandi da urtare il comune senso di giustizia. La malattia costringe – chi la vive – a curarsi per riscoprire la propria libertà. Lo stato di malattia è uno stato ingiusto, la salute è un diritto fondamentale come le cure necessarie. La loro produzione e il loro consumo devono essere assicurate dalla collettività e con la solidarietà.
Assicurazione volontaria e obbligatoria.
Sistema bismark e beveridge.

Tratto da PROGRAMMAZIONE DEI SERVIZI SANITARI di Angela Tiano
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