La determinazione dei bisogni

E’ la prima tappa del processo di pianificazione.
Concetti di “bisogno” e di “problema”:
diversi autori ne hanno dato delle definizioni per stabilire se fossero termini distinti oppure no; tali definizioni,però,hanno confuso le idee.
Hogart: il bisogno corrisponde ad un’assenza di salute, determinata da fattori biologici o epidemiologici ed esige misure di prevenzione, di cura, di controllo e si sradicamento.
Brown: il bisogno è uno stato di malattia avvertito dall’individuo e accertato dal medico.
Donabedian: il bisogno è un disturbo di salute o di benessere.
Termini come mancanza, stato di malattia e disturbo, sembrano maggiormente pertinenti con la nozione di “problema di salute” più che a quella di “bisogno di salute”.
Il problema, dunque, corrisponde ad uno stato di salute carente giudicato dall’individuo, dal medico o dalla collettività.
Il bisogno rappresenta ciò che è richiesto per risolvere i problemi identificati. Si misura stimando lo scarto in rapporto alla norma:il bisogno di salute fa nascere il bisogno di servizi. In poche parole,il bisogno nasce quando si nota una differenza tra una situazione considerata come ottimale e la situazione osservata attualmente (differenza da ridurre).
Il bisogno è, in un certo senso, la traduzione operativa del problema.
Classifica dei bisogni di Bradshaw:
1.    Bisogno normativo: è quello definito dall’esperto, riflette lo stato attuale delle conoscenze e dei valori di coloro per il quale determinato;
2.    Bisogno percepito: le percezioni delle persone in relazione al loro bisogno di salute o ai servizi sanitari desiderati;
3.    Bisogno espresso: equivale alla domanda di cure o di servizi per il bisogno avvertito.
4.    Bisogno comparato: B. intende il bisogno che un individuo o un gruppo dovrebbe avere quando presenta le stesse caratteristiche di un altro individuo o gruppo per il quale  si è identificato un bisogno.
Stato di salute e morbosità: lo stato di salute può anche essere definito a partire dai diversi dati sulla morbosità.
Tipi di morbosità che influenzano la salute: reale,avvertita, diagnosticabile e diagnosticata.
Uno studio dei bisogni che si basa solo sul processo percettivo (interpretazione del cliente) o solo su quello normativo (interpretazione del medico) da una visione parziale della situazione.
Secondo Donabedian, il bisogno sanitario si traduce in servizi e risorse: le risorse producono servizi, i servizi permettono di soddisfare i bisogni.