L’evoluzione dei concetti di salute e malattia e del rapporto medico-paziente nell'era tecnologica

- 4 - Premessa: medicare, meditare I)atroìj filo/sofoj i)so/qeoj (Ippocrate) "Siamo uomini, sai. Tu ti credi Dio !" "Be’, a qualche modello dovrò pure ispirarmi" (Woody Allen) Dopo vent’anni di esercizio della professione medica, in cui mi sono sentito in colpa ogni volta che, invece che al “New England Journal of Medicine” o all’“Harrison’s Principles of Internal Medicine” mi accostavo a leggere un romanzo o un saggio che non fosse di argomento medico, ho deciso di riprendere gli studi filosofici dei tempi del liceo “Carducci”, forse per trovare risposte alle domande che si sono accumulate in me nel corso del tempo. Da studente di Medicina prima, poi da specialista in Oncologia e in Farmacologia, infine da medico internista ospedaliero e da Primario di un Reparto di Medicina, ho assistito ai progressi della conoscenza e della tecnologia medica, che si sono succeduti a ritmo accelerato, con sentimenti contrastanti: entusiasmo per i risultati in termini di percentuali di guarigione o “disease free survival”; perplessità per i costi crescenti e la ”aziendalizzazione” della Sanità pubblica, con la necessità di affrontare problemi di “budget” e di “pareggio di bilancio”; preoccupazione per la crescente insoddisfazione dei “clienti”- pazienti, dovuta certo ad una maggiore presa di coscienza dei loro diritti, ma più spesso – sospetto – ad un aumento irrazionale delle loro aspettative; speranza e inquietudine per le nuove strade aperte dalla biologia molecolare, dalla genetica e dall’immunologia, che giungono oggi a sfiorare limiti ritenuti invalicabili solo pochi decenni fa.