La strategia di prevenzione a livello di popolazione

Non considerare i problemi delle minoranze ammalate come se la loro esistenza fosse indipendente dal resto della popolazione (posizione che esonera da ogni rimprovero per i soggetti anormali). In realtà l’estremità deviante appartiene alla distribuzione d’origine (i problemi di un gruppo non sono indipendenti dal resto della società); l’insorgere della devianza riflette le caratteristiche della popolazione nella sua globalità più la prevenzione richiede l’accettazione di una responsabilità collettiva.
Tutte le principali malattie mostrano una variazione molto vasta dei loro tassi di incidenza tra le diverse popolazioni; la maggioranza di questi tassi è soggetta a frequenti mutamenti e riflette l’instabilità diffusa dei modi di vivere.
- Obiettivo di un approccio di popolazione è controllare le determinanti nascoste della cattiva salute e diminuire così i tassi di incidenza nella popolazione. Molte cause nascoste sono di carattere comportamentale più sono socialmente condizionate (alcool, fumo). L’incidenza di molti problemi medici riflette gli spostamenti della distribuzione nella popolazione dei fattori di rischio associati (un piccolo spostamento nella popolazione può avere un grosso impatto sul numero degli individui che appartengono all’estremità vulnerabile); la maggioranza dei casi attribuibili proviene dai molti soggetti situati al centro della distribuzione e sono individualmente esposti ad un piccolo eccesso di rischio.
Per le malattie con cause sconosciute: l’ignoranza di una causa specifica di per sé non esclude la possibilità di un’azione preveniva.
Cause primarie: includono agenti infettivi, carenze-eccessi nella dieta, fumo, esposizione a sostanze tossiche , allergeni
Sottostanti alle cause primarie e mediche ci sono i determinanti primati delle abitudini e esperienze dannose iscritti nel tessuto sociale, economico, industriale.
La strategia di prevenzione estesa alla popolazione opera attraverso i servizi medici a livello di cause prossime ma deve agire anche su una base più vasta per affrontare le influenze nascoste.