Punti di forza della strategia di popolazione

la strategia deve avere
- Radicalità: in una popolazione malata trattare solo i soggetti più vulnerabili è una risposta superficiale; è necessario chiedersi perché i casi esistono e trovare un rimedio per i determinanti nascosti; necessità di un approccio radicale che non si limita a incoraggiare e persuadere le persone a cambiare comportamenti ma mira a rimuovere gli ostacoli che sottostanno e impediscono il comportamento sano
- Potenza: l’epidemiologia è uno strumento poco penetrante per indagare le cause deboli è molto limitata per lo studio delle malattie rare. Il suo campo principale di applicazione  legato a cause importanti di malattie comuni (u  piccolo spostamento della distribuzione può avere un effetto grande sul numero delle persone con valori sopra a livello critico: il beneficio cumulativo per l’insieme della popolazione può essere inaspettatamente grande)
- Appropriatezza: lo stile di vita personale è socialmente condizionato (non ha senso aspettarsi che i singoli si comportino in modo diverso dai loro simili, è più appropriato cercare un cambiamento generale delle norme di comportamento). Una volta h cela società ha accettato una nuova norma di comportamento il mantenere un’abitudine più sana non richiede più sforzo da parte dell’individuo. I più importanti miglioramenti sono stati ottenuti attraverso misure di salute pubblica stabilite e pianificate centralmente; quasi tutti i maggiori progressi nella salute pubblica sono dovuti a prevenzione risultante da modificazioni nell’insieme della popolazione

Limitazioni e problemi
- Accettabilità: molte indagini hanno riscontrato che non c’è relazione tra ciò che la gente sa e fa (le ragioni sottostanti alle azioni possono essere complesse e non sempre coscienti); nella medicina preventiva la prospettiva dei benefici personali per la salute non è una motivazione sufficiente per accettare un cambiamento perché esso non è immediato o sostanziale
- Fattibilità: attuali ineguaglianze sociali, occupazionali…difficilmente influenzate dall’educazione sanitaria perché riflettono il modo in cui le società sono organizzate (ostacoli di tipo economico, industriale, politico).

Costi e sicurezza
Qualsiasi cambiamento comporta costi più turba una routine prestabilita nell’organizzazione sociale e comportamento personale. Costi per lo più temporanei ma da pagare immediatamente. Molti costi: sicurezza stradale, funzionamento dell’educazione sanitaria, trasferimenti risorse.