Attaccamento nel disturbo da uso di alcol e correlati psicopatologici

2 INTRODUZIONE Il consumo di bevande alcoliche costituisce un rilevante problema di salute pubblica, responsabile del 5,3 % di tutti i decessi registrati a livello globale e del 5,5 % delle morti in Europa. In media, sono circa 2,3 miliardi le persone che assumono alcolici nel mondo (World Health Organization, 2018a). I danni che ne conseguono si ripercuotono non solo su chi beve, ma anche sulle famiglie e sulla comunità in generale, a seguito di abusi, abbandoni, comportamenti violenti, perdite di opportunità sociali, incapacità di costruire legami affettivi e relazioni stabili, invalidità, incidenti sul lavoro e stradali. In Italia, nel 2018, quasi 16 milioni di persone sopra gli 11 anni hanno consumato alcol lontano dai pasti e oltre 5 milioni hanno dichiarato di aver abitualmente ecceduto nel consumo di alcolici (Scafato et al., 2020). Questi dati, in aumento rispetto alle stime precedenti, dimostrano ancora una volta che l’alcol è uno tra i più temibili fattori di rischio per la salute nel nostro Paese e nel mondo. La possibilità di invertire la tendenza all’aumento dei consumatori a rischio richiede l’attuazione di politiche incisive di prevenzione e programmazione e la necessità di formulare una diagnosi precoce. La diagnosi di disturbo da uso di alcol contemplata dal DSM-5 prevede l’assunzione di alcol in quantità maggiori o per un periodo più lungo di quanto fosse nelle intenzioni del soggetto, con sforzi infruttuosi di ridurne l’uso nonostante le difficoltà a livello sociale e i problemi fisici e psicologici causati o esacerbati dal bere. Il soggetto può avvertire un desiderio intenso o irresistibile per l’alcol in qualsiasi momento e impiegare una grande quantità di tempo per procurarselo, per usarlo o recuperare dai suoi effetti. Nei casi più gravi si sviluppano i fenomeni della tolleranza e dell’astinenza tipici della dipendenza dalla sostanza. Il DSM-5 non considera l’abuso e la dipendenza da alcol disturbi distinti, ma parte di un continuum di gravità, il cui livello viene espresso in base al numero di sintomi presentati dal soggetto. Quando si parla di prevenzione e trattamento dell’abuso e della dipendenza dall’alcol, non si può prescindere dal considerare il terreno da cui esse si strutturano. Questo non è costituito esclusivamente da fattori neurobiologici e da una predisposizione genetica dell’individuo, ma anche dalla sua storia, dalla qualità della relazione instaurata con i caregivers nei primi anni di vita e dall’assetto psicodinamico che ne deriva.