Riconciliazione della terapia Farmacologica in oncologia: esperienza dell'I.R.C.C.S. Istituto Tumori Bari

La gestione dei farmaci in ambiente Ospedaliero è un processo complesso che comprende la prescrizione, la trascrizione, la dispensazione e la somministrazione degli stessi al paziente. Le terapie prescritte possono presentare delle “discrepanze” talvolta potenzialmente pericolose per il paziente, in grado di creare un danno o rendere inefficace il trattamento farmacologico.
Tali “discrepanze” o “interferenze” possono verificarsi anche in conseguenza di particolari condizioni, quali insufficienza renale o epatica, stato nutrizionale alterato, reazioni allergiche o idiosincrasiche, ipertensione e diabete, sviluppando una diversa valenza clinica in base all’età ed al sesso.
Trattamenti particolari, quali farmaci chemioterapici, somministrati in contemporanea ad altri, quali fitoterapici, omeopatici ed integratori vitaminici, possono aumentare sensibilmente il rischio di interferenze farmacologiche, con possibili ricadute sull’efficacia e sulla sicurezza del paziente.
È necessario, pertanto, valutare la terapia farmacologica stabilita prima del ricovero del paziente in ospedale e quella individuata dal clinico per la cura nella particolare circostanza, al fine di ottenere una prescrizione sicura ed appropriata.
Per quanto sopra descritto, la presenza costante del farmacista in reparto offrirebbe un valore aggiunto, anche per quanto concerne la risoluzione delle tante problematiche quali ad esempio l’interscambiabilità tra farmaci con la stessa composizione quali-quantitativa, ma diverso nome di brand, o anche con composizione farmacologica differente ma stessa indicazione e modalità di azione.
Allo stesso tempo si garantirebbe una razionale ed efficiente gestione della somministrazione dei farmaci ai pazienti, per quanto riguarda i modi e i tempi di assunzione evitando, quindi, problematiche relative all’assorbimento e/o alla eventuale tossicità degli stessi, migliorando l’efficacia e l’efficienza delle terapie e contemporaneamente producendo anche un efficientamento dei relativi costi.
Infine, la presenza costante del farmacista di reparto o almeno di Dipartimento migliorerebbe, come innanzi sottolineato, l’applicazione della Procedura di Ricognizione e Riconciliazione terapeutica, in particolar modo per quanto riguarda le modifiche proposte dai farmacisti ed accolte dai medici di reparto, ma poi non effettivamente applicate alla terapia del paziente.
Il risultato di questo nostro lavoro mostra ancora una volta la necessità di un cambiamento sostanziale nell’approccio alla prescrizione delle terapie al paziente e della esigenza, sempre più evidente, della opportunità di lavorare in team multidisciplinari e multiprofessionali per migliorare gli outcome attesi dai percorsi clinici previsti per i pazienti.
Il lavoro descrive in dettaglio tutte le interazioni farmacologiche rilevate durante la nostra attività in reparto, indicando i meccanismi molecolari con le quali esse si manifestano e le possibili soluzioni per evitarne o, quanto meno, ridurne l'impatto clinico.