Fase finale del MBT

Fase finale del MBT

Si fa un lavoro per prepararsi alla conclusione del trattamento: il terapeuta si deve concentrare sui sentimenti di perdita connessi alla fine del trattamento e su come mantenere i progressi che si sono compiuti.
E’ noto che i pazienti borderline migliorano spontaneamente nel corso del tempo, ma il miglioramento riguarda le condotte impulsive e l’instabilità affettiva e non il funzionamento interpersonale che resta compromesso.
La fase conclusiva inizia al termine del primo anno, quando il paziente ha ancora 6 mesi di trattamento davanti a sé; la fine del trattamento e le relative reazioni di separazione sono importanti per il consolidamento dei progressi fatti durante la terapia, infatti una negoziazione inadeguata può produrre la ricomparsa di precedenti modalità di gestione dei sentimenti e un concomitante declino delle capacità di mentalizzazione, dunque un deterioramento del funzionamento sociale e interpersonale.
Il compito di elaborare un programma di follow-up e di definire eventualmente un ulteriore trattamento spetta al paziente e al terapeuta individuale; la maggior parte dei pazienti fa richiesta di ulteriori incontri di follow-up, ciò potrebbe essere considerato come un successo del trattamento o un modo per evitare la fine del trattamento e un indicatore, dunque, del non essere riusciti a lavorare in modo adeguato sulle ansie connesse alla conclusione del percorso:
I clinici esperti fissano gli appuntamenti individuali di 30 minuti ogni 4/6 settimane; il contratto di follow-up è flessibile e il paziente può chiedere un ulteriore appuntamento se dovessero presentarsi difficoltà nella gestione di un problema emotivo; ma in generale l’intervallo di tempo tra un appuntamento e l’altro è dilatato fino a 6 mesi, in modo da promuovere un maggior senso di responsabilità del paziente.