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Il delirium post-operatorio: interventi assistenziali per la prevenzione

Il delirium è una condizione clinica caratterizzata da un'alterazione acuta e fluttuante dello stato psichico, con perdita dell'attenzione e alterazione dello stato di coscienza. È, in genere, reversibile quando il fattore eziologico sottostante viene trattato.
Il delirium assume differenti caratteristiche a seconda che rientri in una delle tre categorie principali: iperattivo, ipoattivo e misto.
Precedenti studi rilevano una prevalenza della condizione nelle strutture ortopediche del 20,6%.
Lo sviluppo della sindrome durante una degenza ospedaliera è prognosticamente rilevante.
OBIETTIVO DI STUDIO: valutare l'incidenza di delirium nell'anziano sottoposto a intervento chirurgico ortopedico.
MATERIALI E METODI: si tratta di uno studio prospettico bicentrico. Le strutture coinvolte sono state: Struttura Complessa di Chirurgia Media Intensità del Presidio Sanitario Ospedale Cottolengo e la Struttura Complessa di Ortopedia dell'Azienda Ospedaliera Ordine Mauriziano di Torino per un periodo di 3 mesi.
Nello studio è stata utilizzata la scala di valutazione Nursing Delirium Screening Scale (NuDESC) somministrata da infermieri.
RISULTATI: durante lo studio sono state compilate 165 schede. Di queste 16 sono state escluse secondo i criteri di inclusione ed esclusione. L'incidenza di delirium è risultata del 17%.
Gli episodi si sono verificati nel 17% delle persone sottoposte a intervento di PTA, nel 15% delle persone sottoposte a intervento di PTG, nel 38% delle persone operate per frattura di femore. Il delirium si è sviluppato anche nel 15% delle persone ricoverate per PMG e nel 17% delle persone assistite ricoverate per PPA.
CONCLUSIONI: l'introduzione dello strumento di valutazione NuDESC nella pratica clinica è possibile in quanto il personale richiede un breve periodo di training, ha permesso il riscontro della sindrome e la sua introduzione non ha pesato sull'organizzazione delle due strutture.
Parole chiave: Delirium / Delirium; Periodo post-operatorio / Post-operative period; Intervento chirurgico ortopedico / Orthopedic surgery; Prevenzione / Prevention; Studio d'incidenza /Incidence study; Studio prospettico / Prospective study; Scala di valutazione / Rating Scale; Nursing Delirium Screening Scale; Fattori di rischio / Risk factors

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1 INT RO DUZ IO NE Il termine de lirium deriva dal latino de “da”, “fuori”, e lira “solco”, “pista”; la parola significa quindi “uscire dal solco”, deviare da uno stato usuale. Il de lirium è una condizione clinica caratterizzata da un’alterazione acuta e fluttuante dello stato psichico, con perdita dell’attenzione e alterazione dello stato di coscienza. La neurofisiopatologia del de lirium è sconosciuta 1 . L’alterazione acuta dello stato mentale è solitamente attribuibile a un problema di tipo medico trattabile, anche se solitamente le cause sono multifattoriali. È, in genere, reversibile quando il fattore eziologico sottostante viene trattato ma l’eziologia risulta comunque complessa. Insorge acutamente, sia in assenza di compromissione intellettiva precedente sia come sovrapposizione a una compromissione intellettiva cronica e insorge prevalentemente nelle persone anziane, con un’età superiore a 70 anni. I fattori di rischio comprendono l’età molto avanzata in primis, una demenza soggiacente, un funzionamento compromesso, una comorbilità per malattie mediche e le relative terapie. Il DSM-V (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali) rileva i criteri diagnostici del de lirium: - disturbo dell’attenzione (ridotta capacità a dirigere, focalizzare, sostenere o spostare l’attenzione) e della consapevolezza (ridotto orientamento di sé nell’ambiente) - sviluppo del deficit in un tempo breve; - è presente un altro deficit cognitivo di memoria, disorientamento, linguaggio, abilità visuospaziali o dispercezioni; - i deficit del primo e del terzo punto non sono spiegabili sulla base di un preesistente disturbo neurocognitivo; - da esame obiettivo, storia clinica o risultati di laboratorio risulta che è una diretta conseguenza di un problema clinico, intossicazione o sospensione di farmaci, esposizione a tossine o molteplici eziologie. Il de liriumassumedifferenticaratteristicheasecondacherientriinunadelletrecategorie

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Informazioni tesi

  Autore: Martino Battista Grua
  Tipo: Laurea I ciclo (triennale)
  Anno: 2018-19
  Università: Università Cattolica del Sacro Cuore - Presidio Cottolengo, Torino
  Facoltà: Scienze Infermieristiche
  Corso: Infermieristica
  Relatore: Francesco Atzori
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 73
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Parole chiave

prevention
delirium
post-operative period
orthopedic surgery
incidence study
prospective study
rating scale
nursing delirium screening scale

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