Il bilancio economico delle Aziende Sanitarie Locali

1 CAPITOLO I IL PRINCIPIO DI AZIENDALIZZAZIONE DELLE AZIENDE SANITARIE LOCALI E AZIENDE OSPEDALIERE INTRODUZIONE La lievitazione della spesa sanitaria è stata la molla che ha fatto scattare tutti i meccanismi per cercare di riformare e riordinare la sanità; la spesa era infatti in tutti i paesi europei ed extraeuropei in forte lievitazione e con percentuali di incidenza sul P.I.L. (Prodotto interno lordo) 1 molto elevate, per cui sono scattati i meccanismi per controllarla. 1 Nel 1991 la spesa corrente è stata di 111.866 Mld. – fra il 1981 e il 1992 la sua incidenza sul P.I.L. è passata dal 5,2 al 6,4%. Con la legge 111/91 – G.U. 135/90 il legislatore ha posto in amministrazione straordinaria le USL concentrando tutti i poteri nell’amministratore straordinario manager che avrebbe dovuto consentire il passaggio da una gestione politica ad una caratterizzazione di competenze di carattere tecnico. Successivamente ha affiancato a tali misure di tipo organizzativo vincoli di tipo finanziario e programmatorio attraverso la legge finanziaria del 1992. L. n.412/91 – G.U. n.305/91 che ha configurato un sistema teso al mantenimento di un equilibrio tra le risorse messe a disposizione e le prestazioni che debbono essere erogate. In ultimo ha attuato l’atteso riordino con il Dlg. 502/92 – 517/93 che hanno introdotto profonde trasformazioni nell’assetto organizzativo del S.S.N., pur mantenendone inalterati i principi ispiratori (programmazione ed unità di intervento; privilegio della presunzione rispetto alla cura; partecipazione responsabile degli operatori e degli utenti alla realizzazione dei programmi; gestione accorta delle risorse finanziarie con particolare riferimento ai costi – benefici).