Protocolli operativi per l'infermiere 118: autonomia e responsabilità

7 INTRODUZIONE Rispetto all’apparente semplicità del numero di chiamata, il sistema di emergenza- urgenza territoriale 118 racchiude al suo interno un variegato mondo di situazioni, casi, metodi di lavoro e molto altro ancora che spesso non si conosce. Il numero di chiamata, dicevamo, è unico in tutta Italia e viene interpellato in caso di problemi di salute ed emergenze sanitarie che accadono nel territorio, 24h su 24 e 7 giorni su 7; tale servizio è gestito da personale medico, infermieristico ed amministrativo, mentre nella parte del soccorso possiamo trovare medici, infermieri e volontari. L’impostazione strutturale del servizio, secondo il Decreto del Presidente della Repubblica del 27 marzo 1992 è delegata alle regioni [I] , quindi il sistema 118 della Puglia, ad esempio, avrà varie differenze con quello lombardo o piemontese che sia, in quanto l’organizzazione del servizio viene espletata dai singoli Assessorati alla Sanità delle regioni italiane. Nello specifico della realtà piemontese, una novità del 2015 è il bando di assunzione da parte dell’azienda sanitaria Città della Salute di Torino, che ha in gestione il servizio di emergenza territoriale, degli infermieri che prestano servizio sui mezzi di soccorso avanzato in Torino e provincia; in precedenza, ciascun infermiere era legato contrattualmente alla Azienda Ospedaliera ove prestava servizio, nei reparti di area critica e postazioni territoriali; con tale riforma, la Città della Salute ha centralizzato il proprio organico in modo da avere un numero più ristretto ma selezionato di infermieri che andranno a lavorare esclusivamente nelle postazioni di soccorso avanzato del territorio. Appunto, gli infermieri: coloro che lavorano nell’emergenza si trovano spesso a lavorare in equipe con un medico (anch’esso facente parte del 118) ma talvolta, in base alla tipologia di mezzo di soccorso, quest’ultima figura non è presente e l’infermiere quindi è tenuto a saper affrontare e gestire scenari, situazioni e patologie assai complesse in maniera maggiormente autonoma e responsabile. In alcune regioni italiane, con impostazioni strutturali del 118 simili a quelle piemontesi, si è deciso di fornire agli infermieri dei Mezzi di Soccorso Avanzato di Base (MSAB) dei protocolli operativi prestabiliti (chiamati “percorsi situazionali” oppure “algoritmi clinico-assistenziali”) in modo tale che, di fronte a situazioni