Impulsività e condotte violente nel disturbo Bipolare

2 Introduzione “…Quando accadrà di nuovo? Quali tra le mie emozioni sono vere?Qual è il mio vero io? Quello indomito, impulsivo,caotico, carico di energie e pazzo? O quello timido, ritratto, disperato con idee suicide, destinato a morire e stanco?” K.R. Jamison “ Una mente inquieta” Questa tesi è stata scritta con l’intenzione di approfondire il legame che sussiste tra uno dei principali disturbi psichiatrici, il “Disturbo Bipolare”, e la presenza di comportamenti impulsivi e violenti. Diverse osservazioni portano a considerare l’ “impulsività” tanto come un tratto quanto come un sintomo di bipolarità: la mania, l’ipomania e gli stati misti sono condizioni fondamentalmente impulsive. In particolare, nella prima parte del lavoro (Cfr.§1) viene analizzato il costrutto di impulsività, complesso e multidimensionale, e ne vengono riassunte le molteplici definizioni. Si parte da una prima definizione dell’impulso data dal padre della psicoanalisi nel 1905, alla “reazione immediata ad uno stimolo dato dalle circostanze” di Murray nel 1938, alle ipotesi di Moeller, di Dickman, di Gray sino ad arrivare alla concettualizzazione dell’impulsività quale “incapacità nel resistere ad un impulso, spinta o tentazione a compiere un atto dannoso per la persona o per altri”, definizione del DSM IV. Dopo aver delineato le principali definizioni del costrutto, si è passati all’analisi e alla descrizione degli strumenti che misurano i tratti impulsivi : i questionari self-report;i test neuropsicologici e lo studio dell’attività elettrica del cervello(Cfr.§1.2). Matrice del comportamento violento sembra essere, per alcuni autori, la spinta impulsiva : da qui nasce la volontà di indagare le aree di sovrapposizione tra il costrutto “impulsività” e il costrutto “aggressività” che interessano molteplici disturbi psichiatrici (Cfr.§1.3). Infine, la prima parte della tesi si conclude con una breve analisi della dicotomia tra una visione di tipo “categoriale”, secondo la quale l’impulsività è caratteristica dei Disturbi del Controllo degli Impulsi (DSM IV) : Disturbo Esplosivo Intermittente; Cleptomania; Gioco d’azzardo patologico; Piromania e Tricotillomania (Cfr.§1.5) ed una visione “dimensionale”, secondo la quale il sintomo “impulsività” è presente in numerosi disturbi mentali quali: Disturbo da dipendenza ed abuso di sostanze; Disturbo bipolare; Disturbo di Personalità; Disturbi d’Ansia; Disturbi correlati allo stress e pazienti psichiatrici ambulatoriali ad alto rischio (Cfr.§1.4). Nella seconda parte del lavoro si prende in considerazione il Distubo Bipolare, appartenente alla classe dei Disturbi Affettivi e caratterizzato dalla presenza di elevazione del tono dell’umore (mania ed ipomania) e abbassamento del tono dell’umore (depressione) o ancora dalla presenza di entrambi gli