Applicazione dei principi del Governo Clinico nell'azienda ospedaliera “Ordine Mauriziano Umberto I di Torino”

Dopo una lunga fase storica in cui l’attenzione principale dei sistemi sanitari sembrava essere concentrata principalmente sulla necessità di contenere i costi operando sugli assetti gestionali e organizzativi con l’ intento di recuperare margini di efficienza operativa (obiettivi che nel contesto italiano sono stati alla base del processo di aziendalizzazione) si è fatta progressivamente strada la consapevolezza che l’efficacia clinica delle prestazioni e l’appropriatezza del loro utilizzo nella pratica debbano rappresentare un interesse primario anche se evidentemente non esclusivo.
In altri termini è parso evidente come fosse trascurata una dimensione assolutamente rilevante ed essenziale in campo sanitario, ossia la capacità dei servizi e degli operatori di mantenere performance professionali su standard accettabili. E a conferma di ciò, è ormai oggettivamente riconosciuto da tutti che, uno dei problemi principali per i servizi ed i sistemi sanitari è, in parole povere, la qualità dell’assistenza offerta ai pazienti.
La parola ‘qualità’ riassume al proprio interno tutta la complessità dei temi che caratterizzano la medicina moderna e l’assistenza sanitaria. Dentro la tematica generale della qualità dell’assistenza coesistono le problematiche legate alla capacità di erogare interventi efficaci in modo appropriato sotto il profilo clinico ed organizzativo, del come governare in un contesto assistenziale di crescente complessità, oltre che lo sviluppo e l’utilizzo di tecnologie sanitarie di sempre maggiore sofisticazione.
A complicare il tutto vi sono, infine, gli inevitabili vincoli imposti dalle finite risorse disponibili.
Non sorprende, quindi, che i sistemi sanitari, indipendentemente dal grado di sofisticazione tecnologica ed organizzativa che riescono ad esprimere nei diversi contesti, facciano fatica a garantire una buona qualità delle loro prestazioni.
Inoltre, raggiungere un discreto livello di qualità in campo sanitario è reso ancor più difficile poiché i pazienti richiedono forme di assistenza per bisogni ed esigenze che sono sempre meno di pertinenza esclusiva di singole professionalità e sempre più spesso invece necessitano di risposte multispecialistiche e multiprofessionali. Quindi un elemento critico ai fini di una buona qualità dell’assistenza è il coordinamento e l’integrazione tra servizi e professionalità distinte....
Gli interventi effettuati negli ultimi anni in campo sanitario al fine di migliorare le prestazioni sanitarie hanno tratto spunto da alcuni orientamenti generali, in alcuni casi basati sul tentativo di applicare in ambito sanitario modalità di verifica e miglioramento della qualità derivate dal settore industriale, in altri su metodologie e strumenti maturati nell’ambito della comunità medico-scientifica e da intendersi, quindi, come espressione del modo con cui la professione medica stessa ha cercato di affrontare il problema della qualità dell’assistenza.....
Al momento, nessuno dei vari approcci, analizzati all'interno dell'elaborato, ha mostrato di poter essere, da solo, “la risposta” al problema del miglioramento della qualità dell’assistenza. Soprattutto, tutti paiono lasciare sostanzialmente elusa, o almeno in buona parte irrisolta, la questione di fondo che rappresenta il cuore del problema che il Governo Clinico ha l’ambizione di affrontare: come costruire, entro le organizzazioni sanitarie, un sistema di relazioni che consenta il sostegno sistematico, la promozione dei comportamenti professionali virtuosi e, contemporaneamente, la precoce e tempestiva identificazione di quelli invece non coerenti o non compatibili con l’esigenza di garantire una buona qualità dell’assistenza....