Paralisi spastica

Paralisi spastica

Trofismo
Nella paralisi spastica non c’è questa atrofia così marcata, proprio perché l’assone non perde il contatto con la fibrocellula muscolare, e quindi quest’ultima non andrà incontro a denervazione.
Il trofismo è ridotto, ma lo è perché il muscolo non si muove (in questo caso l’atrofia si definisce ex non usu, cioè legata al fatto che il muscolo non si muove), non quindi x un problema di denervazione muscolare.
Da qui si capisce l’importanza della riabilitazione per fare mantenere al muscolo un certo trofismo.

Tono
Si è in presenza di ipertono spastico, è un ipertono che è legato al fatto che il fascio piramidale (che esercita una funzione inibitoria su quelli che sono i circuiti propriospinali) una volta leso, disinibisce i circuiti propriospinali, e prevalgono quindi le influenze del sistema extrapiramidale così a livello dell’alfa e del gamma motoneurone si determina una iperattività gamma e alfa.
Questa iperattività gamma tende a stirare le porzioni estreme delle fibre intrafusali, che stirate mandano delle afferenze sensitive attraverso le afferenze di grosso calibro (1A).
Dopo di che queste, secondo l’arco riflesso monosinaptico, si mettono in collegamento con il secondo neurone di moto, attivandolo.
Il 2° motoneurone è sempre pronto a scattare xkè non più controllato dalle fibre sovra spinali o cortico spinali.

Riflessi
Questa prontezza a scattare la vediamo con i riflessi segmentari degli arti .
Si determina quella che è ipereflessia: riflesso vivace, scattante

Segni da lesione piramidale
Primo  fra tutti il segno di Babinsky (se si stimola il margine esterno della pianta del piede normalmente si ha una risposta in flessione, nel momento in cui c’è il segno di Babinsky c’è appunto una liberazione piramidale e si ha il segno di estensione dell’alluce).