Le modifiche trasversali del palato in chirurgia ortognatica

7 INTRODUZIONE Le modifiche trasversali del palato rientrano nel grande capitolo della terapia combinata di tipo ortodontico-chirurgico dei mascellari. Lo sviluppo non armonico delle due basi ossee, può condizionare la corretta posizione dei denti e provocare alterazioni sia funzionali che estetiche configurando addirittura il quadro di una malformazione ossea. Questo ultimo termine abbraccia numerose patologie, da quelle più gravi, in cui le strutture ossee si sviluppano parzialmente o in eccesso, a quelle meno gravi, in cui si sviluppano correttamente, ma con un rapporto reciproco errato. Nel primo gruppo sono comprese le patologie per lo più su base ereditaria o congenita come la labiopalatoschisi (mancata unione delle ossa palatali, mascellari e alveolari), la sindrome di Crouzon, la sindrome di Pierre Robin e tutte i difetti di crescita ossea che fortunatamente rivestono una percentuale molto rara tra i neonati. Tali malformazioni vengono solitamente trattate in centri ospedalieri specializzati e seguite per tutto il periodo della crescita. Nel secondo gruppo, invece, si trovano le situazioni più comuni di malposizione ossea che vengono anche definite disgnazie o malocclusioni scheletriche, queste ultime classificate in prime, seconde e terze classi. Le definizioni si basano su parametri ossei studiati sulle radiografie mediante l’esame cefalometrico, secondo i quali vengono indicati come seconde classi i casi con un maggior sviluppo del mascellare superiore rispetto all’inferiore e terze classi quelle con uno sviluppo maggiore della mandibola rispetto al mascellare. Implicita nella definizione è la