L'incontro tra tossicodipendenza e psicopatologia. La complessità della Doppia diagnosi.

3 INTRODUZIONE Con l’espressione “doppia diagnosi” si intende la presenza nella stessa persona di un comportamento tossicomanico e di sintomatologia psichiatrica. Nel 1995, infatti, la World Health Organization la definisce come “coesistenza nel medesimo individuo di un disturbo dovuto al consumo di sostanze psicoattive e di un altro disturbo psichiatrico”. L’idea di questo elaborato è nata in seguito alle esperienze di tirocinio di primo e secondo anno che ho svolto presso il Ser.D. di Riva del Garda. Durante il percorso di tirocinio, che mi aiutato nella crescita personale e professionale, ho preso parte a diversi colloqui con più soggetti, uomini e donne, giovani e adulti, molti dei quali presentavano un quadro che andava oltre l’uso, l’abuso e la dipendenza da sostanze stupefacenti. Un quadro clinico complesso, in cui subentrava anche la psicopatologia. La scissione tra i servizi, suddivisi in “Dipartimento di Salute Mentale” e “Dipartimento per le Dipendenze” ha fatto in modo che per molto tempo tali pazienti venissero considerati o meramente psichiatrici o meramente tossicodipendenti, senza pensare all’eventualità della presenza, nel medesimo soggetto, di entrambi i disturbi. Tale separazione appare inefficace, ingiusta e contestabile da tutti i punti di vista: la non considerazione di una problematica psichiatrica concomitante alla tossicomania può distorcere gravemente la programmazione del trattamento e la sua valutazione, oltre che farlo fallire; può allungare i tempi di cura e fornire indicatori errati per la terapia. E’ tra la fine degli anni Ottanta e l’inizio degli anni Novanta che si evidenzia sempre più l’insostenibilità di tale separatezza, ideologica e concettuale, tra i servizi psichiatrici e quelli per le tossicodipendenze. Da allora la ricerca ha compiuto notevoli passi in avanti: oggi la “doppia diagnosi” viene inclusa e riconosciuta dai più importanti sistemi di classificazione delle malattie psichiatriche come il DSM e l’ICD-10. Nonostante i notevoli miglioramenti a livello legislativo, giuridico e teorico, rimane ancora forte, nella popolazione generale, la presenza di stereotipi e luoghi comuni, di stigma sociale nei confronti delle persone tossicodipendenti o con malattia mentale. Il mio elaborato è strutturato in tre parti: 1. La prima parte è dedicata all’importanza ricoperta dal servizio sociale e dall’assistente sociale nel contesto della salute mentale e delle dipendenze; 2. la seconda parte si propone di dare una definizione di “doppia diagnosi”, focalizzandosi sui motivi che hanno portato alla nascita di tale concetto, sull’importanza