Rappresentazione dei protocolli clinici: uno strumento per il supporto alle decisioni

1 DECISIONE E RAGIONAMENTO IN AMBITO MEDICO 2 1 Decisione e ragionamento in ambito medico 1.1 Introduzione L’impiego delle tecniche informatiche nella costruzione di sistemi di sup- porto alla decisione, ha portato alla definizione di un vero e proprio mo- dello della conoscenza medica, basato sull’analisi dei metodi con cui que- sta è abitualmente acquisita, elaborata e utilizzata: ciò ha permesso di identificare i comportamenti più caratteristici e "funzionalmente" più ido- nei per effettuare decisioni diagnostiche e terapeutiche appropriate. Data l’ampiezza della conoscenza oggi disponibile, è necessario che l’or- ganizzazione del sapere medico sia tale da non annullare la necessaria visione di insieme. Abitualmente ci si riferisce a due distinti modelli: nel primo l’organizzazione della conoscenza è focalizzata sui problemi clinici ("problem-centered") e si propone di aumentare ed ottimizzare la dispo- nibilità diretta di informazioni in funzione dell’azione; nel secondo il pro- cesso è invece focalizzato su uno specifico paziente ("patient-centered") allo scopo di raggiungere una migliore integrazione tra le informazioni di- sponibili. Proprio riguardo al secondo modello trovano spazio le Clinical Guidelines che nel successivo paragrafo verranno trattate con maggiore attenzione, argomento centrale di questa tesi; concentrata sullo sviluppo di un sistema informatico di supporto alle decisioni mediche. Il processo decisionale ha, con tutta evidenza, grande rilevanza nella pra- tica quotidiana della professione medica. Oltre alla formazione di una cor- retta diagnosi il medico dovrà scegliere l’intervento terapeutico più adatto e valutarne gli esiti sul paziente. Errori di conoscenza, di ragionamento e di scelta sono purtroppo sempre possibili in un ambito di attività come quello del medico di fronte alla malattia, in cui le condizioni di incertezza non sono rare. La necessità di studiare i meccanismi di formazione delle decisioni e di