Ulcere digitali nei pazienti con Sclerosi Sistemica

3 INTRODUZIONE Negli ultimi anni la pratica infermieristica ha compiuto dei cambiamenti epocali e ha acquisito un ruolo centrale all’interno dell’assistenza sanitaria attraverso lo sviluppo di spiccate capacità relazionali, del pensiero critico e di competenze sempre più avanzate da applicare alla pratica clinica. Queste competenze sono indispensabili nella gestione dei pazienti affetti da patologie croniche come la Sclerosi Sistemica. La Sclerosi Sistemica è una patologia rara di tipo autoimmune caratterizzata da una triade di alterazioni riguardanti le cellule endoteliali, i fibroblasti e le cellule immunitarie. Le cellule endoteliali sono le prime ad essere colpite dalla patologia e la loro sofferenza porta a degli importanti fenomeni di ischemia e rapida riperfusione tissutale. Questi fenomeni di ischemia si verificano spesso e provocano una delle più invalidanti e dolorose complicanze della Sclerosi Sistemica: le ulcere cutanee, soprattutto a livello digitale. Queste lesioni tendono a cronicizzare, possono avere complicanze gravi come ad esempio la gangrena e l’amputazione; si legano ad esse delle importanti ripercussioni psicosociali. In particolare, lo sviluppo di ulcere digitali provoca negli assistiti un senso di vergogna verso se stessi, ansia rispetto alle possibili conseguenze e imbarazzo a farsi vedere dagli altri per paura di essere rifiutati. I pazienti con Sclerosi Sistemica e che sviluppano un’ulcera digitale sono assistiti da personale infermieristico specializzato in Wound Care. Questa figura infermieristica prende in carico il paziente, compie una valutazione accurata del suo stato di salute e della ferita, sceglie la medicazione più idonea da utilizzare, rivaluta le condizioni fino alla guarigione della lesione e attua interventi preventivi affinché le ulcere non si ripresentino tramite l’educazione sanitaria. L’infermiere incaricato della gestione delle ulcere sclerodermiche svolge questo delicato compito autonomamente e con professionalità: due aspetti fondamentali su cui è improntato il Codice Deontologico. Rispetto ai bisogni psicologico-sociali dei pazienti con Sclerosi Sistemica, l’infermiere è tenuto ad improntare l’assistenza infermieristica su interventi