La gestione manageriale delle aziende sanitarie italiane

4 Introduzione Lo scopo ultimo dei servizi sanitari nazionali è riconducibile al miglioramento delle condizioni di salute – quindi al prolungamento della vita - attraverso la prevenzione, la cura e la riabilitazione, ponendo la necessaria attenzione al mutevole e variegato rapporto tra progresso scientifico (clinico, farmacologico, organizzativo e tecnologico) e qualità della vita. Si tratta di un valore che ha trovato tutela esplicita a livello di ordinamenti positivi: si pensi, ad esempio, all’art. 32 della nostra Costituzione, in base al quale la Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività e garantisce cure gratuite agli indigenti 1 . La preoccupazione dominante degli organi di governo del Sistema sanitario nazionale, tuttavia, era in principio costituita dal lungo, difficoltoso, ed ancora incompiuto processo con il quale anche nel nostro Paese si continua a riformare l’assistenza sanitaria, nella prospettiva di coniugare la tutela dell’utente con il massimo dell’efficienza e dell’economicità, in un dinamico equilibrio, socialmente accettabile, tra equità, qualità e risorse disponibili. La riconsiderazione del welfare-state, progressivamente dilatatosi negli ultimi anni, è tutt’ora oggi uno dei focus su cui si incentra il dibattito politico, a causa dell’incontenibile crescita dei costi della previdenza e dell’assistenza, non più compatibili con gli attuali modelli di sviluppo economico. La politica sanitaria, già alla fine degli anni Ottanta, si trovava sempre più determinata da vincoli di bilancio. In Italia, in particolare, il problema si è presentato con alcune peculiarità, riconducibili alla situazione della finanza pubblica ed alle condizioni sociodemografiche, come 1 Cfr. Costituzione della Repubblica Italiana, art. 32.