Ruolo del Coordinatore nel cambiamento organizzativo e nel Sistema Qualità: costruzione di una Cartella Fisioterapica

6 INTRODUZIONE Negli ultimi cinquant‟anni è avvenuta una profonda trasformazione dell‟assistenza sanitaria nel nostro Paese che ha portato ad un radicale ripensamento dell‟organizzazione del sistema e dell‟erogazione dei servizi socio-sanitari. Questi importanti cambiamenti sono da imputare a diversi fattori quali:  continui progressi tecnologici e nuove scoperte scientifiche che hanno spostato in avanti i confini della medicina. Infatti a partire dalla metà degli anni ‟60 si è verificato un processo di sviluppo scientifico e organizzativo in tutti i settori sanitari, tale per cui si è passati da discipline generali a specialistiche. Nell‟ultimo ventennio si è inoltre assistito all‟introduzione di tecnologie altamente sofisticate a cui è seguito un processo di rapida evoluzione delle stesse. Diventa quindi necessario identificare soluzioni organizzativo-gestionali che consentano di attivare processi di integrazione orizzontale, basati su criteri di aggregazione tra le professioni, al fine di condividere le nuove conoscenze e costruire il percorso diagnostico-terapeutico del paziente;  importanti modifiche dal punto di vista demografico: l‟attuale scenario italiano presenta un gran numero di anziani che necessitano di assistenza sanitaria, tanto da determinare l‟inversione di crescita nel nostro Paese e l‟inizio della diminuzione della popolazione. Di qui l‟esigenza di specializzare le risposte alle richieste dell‟utente riorganizzando le funzioni e le relazioni operative tra sistema ospedaliero e modelli di assistenza domiciliare integrata. Nasce l‟esigenza di inserire nell‟organizzazione nuove figure indispensabili all‟assistenza (care-giver) e strutture dedicate alla gestione di pazienti anziani con problemi specifici, al fine di garantire continuità assistenziale, appropriatezza di cure e garanzia dei livelli assistenziali necessari;  l‟evoluzione della situazione economica e i cambiamenti socio-culturali. Nel sistema sanitario italiano sono stati introdotti, attraverso il meccanismo dell‟accreditamento, elementi competitivi tra strutture di offerta pubbliche e private, i quali sottolineano la libera scelta del cittadino nell‟individuare i soggetti che ritiene più idonei ad erogare le prestazioni di cui necessita. L‟utente svolge così un ruolo molto rilevante, assumendo una centralità primaria nel proprio percorso di cura (empowerment del cittadino). L‟introduzione di questi meccanismi fortemente competitivi spinge le aziende sanitarie a ripensare alle loro scelte organizzative per rispondere ai crescenti