Il caso clinico di Valentina. L'Araba Fenice che rinasce dalle proprie ceneri

4 Introduzione Nel presente lavoro descrivo il caso clinico di Valentina, una giovane ragazza affetta da disturbo d’attacchi di panico DAP, il caso è inquadrato e trattato secondo l’approccio Cognitivo Interpersonale con riferimenti alla storia evolutiva della paziente in una lettura della prima infanzia facendo riferimenti alle teoria attaccamento di John Bowlby, grazie all’assessment strumentale (SAT e l’AAI) ho potuto esplorare e lavorare sull’attaccamento di Valentina. Il caso clinico qui esposto riporta numerosi dialoghi avvenuti durante il percorso terapeutico che hanno il fine esporre al lettore il taglio pratico dato al processo terapeutico. Il modo di intendere il sintomo fa riferimento alla costruzione dell’esperienza ed i suoi risvolti sia emotivi che cognitivi (dell’organizzazione personologica di tipo fobico) della teoria Post- Razionalista intesa da Guidano (2007). In tale ottica il percorso terapeutico ha accompagnato la paziente verso la rilevazione e risistemazione di propri contenuti emotivi fino ad annullare gli automatismi disfunzionali, altresì il percorso ha amplificato le capacità generali di adattamento di Valentina al suo contesto ambientale/interpersonale favorendo la visione di sé come persona autonoma e capace di giungere a una visione di sé e del mondo più articolata e integrata. Il quarto riferimento teorico del mio caso clinico è stato l’approccio della Teoria Ricostruttiva Interpersonale di Lorna Smith Benjamin (1996), la teoria mi ha dato una direttrice pratica su un asse multimodale ho proposto strumenti alla paziente per fronteggiare l’impasse emotiva del sintomo. L’approccio interpersonale ha dato nuove informazioni (spiegazioni, istruzioni e correzioni sul suo modo di stare al mondo), che hanno accompagnato attivamente la paziente in un processo di autorivelazione, esplorando quel luogo “pericoloso”, nel quale si trovano elementi ed informazioni preziose. In senso trasversale il processo terapeutico è stato improntato seguendo i cinque passaggi della Teoria Ricostruttiva Interpersonale. Il primo passaggio è stata “l’alleanza terapeutica con la paziente” il quale è stata la ”conditio sine qua non” per avviare nuova fiducia di se stessa e nuova fiducia verso il mondo. L’alleanza terapeutica ha rappresentato uno tra i più significativi elementi propedeutici favorendo l’esplorazione dei modelli relazionali interiorizzati della paziente attivando dinamiche di svincolo. La qualità della relazione ha influito in modo significativo sul lavoro terapeutico, rappresentando un fondamentale fattore aspecifico di mediazione verso il cambiamento. La reciproca fiducia e il clima emotivo di vicinanza hanno fatto da fondo e da sfondo a un percorso che se pur non lineare ha implicato nel tempo lo sviluppo di processi trasformativi