La relazione d'aiuto nel gioco d'azzardo patologico: un progetto di ricerca

____________________________________________________________________________________ La relazione d‟aiuto nel gioco d‟azzardo patologico: un progetto di ricerca Alessandra Ramera matricola 78416 Pag. 4 Prima Parte: aspetti generali Premessa A partire dalla seconda metà del ventesimo secolo, la sanità pubblica è stata investita dal crescente peso che le patologie del comportamento e, in particolare, le dedizioni patologiche, hanno in termini di livelli di salute e di spesa pubblica sulla gestione dei sistemi sanitari. Relativamente ai dati pubblicati nella relazione annuale 2010 effettuata dall‟Osservatorio Europeo delle Droghe e delle Tossicodipendenze (OEDT), [1] si stima come la cannabis sia stata usata almeno una volta (prevalenza una tantum) da circa 78 milioni di europei di età tra i 15 e i 64 anni. La cocaina è, dopo la cannabis, la seconda droga più provata, anche se i livelli di consumo variano molto da paese a paese. Si stima che circa 14,5 milioni di europei abbiano usato la cocaina almeno una volta nella loro vita (prevalenza una tantum). L‟uso di cocaina è al di sopra della media europea in Danimarca, Irlanda, Spagna, Italia, Cipro e Regno Unito. Inoltre, sono stati stimati circa 1,5 milioni di consumatori problematici di oppioidi di cui 670.000 si sono sottoposti alla terapia sostitutiva. In Italia i decessi correlati al consumo droghe illegali nel 2009 sono stati 484 [2]. Nel 2010 l‟Istituto Superiore di Sanità-Osservatorio Nazionale Alcol stimava complessivamente che in Italia fossero almeno 30.000 le morti causate da tutte le bevande alcoliche e riconosceva nell‟alcol la prima causa di morte tra i giovani fino ai 24 anni [3], mentre, sempre nel 2010, i decessi attribuiti all‟uso di tabacco sono stati 71445 [4]. Oltre all‟impatto negativo sulla mortalità e sulla morbilità, inoltre, le dedizioni patologiche sono associate a danni in ambito neuropsichico (fobie, ansia ecc…) e sociale (criminalità, riduzione della produttività, separazioni, danni economici) che coinvolgono non solo gli interessati ma anche il loro ambiente familiare. Nell‟ultimo ventennio l‟attenzione dei clinici in primo luogo e, successivamente, dai gestori della salute pubblica si è progressivamente spostata anche su comportamenti „dedittivi‟ non farmacologici, ma per molti versi analoghi a quelli indotti da droghe, quali, ad esempio, la dipendenza da sesso, le patologie del comportamento alimentari, il gioco d‟azzardo patologico (GAP). L‟evoluzione della ricerca neurobiologica, in effetti, indica una patogenesi comune tra queste varie dedizioni tutte caratterizzate dal coinvolgimento del sistema dopaminergico mesolimbico implicato nella motivazione e nella gratificazione legata ai comportamenti finalizzati [5]. Una conferma a questa ipotesi è il riscontro dell‟insorgenza di GAP,