Chronic Care Model: un approccio assistenziale integrato

12 1.3 – Le implicazioni della cronicità Le patologie croniche influenzano le vite di un gran numero di persone in svariati modi, direttamente o indirettamente. Poiché in questo periodo sono poste molta enfasi sulla giovinezza e la buona salute, può essere difficile comprendere come le vite delle persone siano spesso trasformate per sempre a causa delle malattie croniche. Solo sviluppando una certa sensibilità a questi problemi, gli infermieri, gli altri sanitari e la società più in generale, inizierà ad affrontarli. La cronicità presenta le seguenti implicazioni: 1. Gestire malattie croniche coinvolge di più che gestire problemi medici. Devono essere affrontati anche i problemi psicologici e sociali associati alla condizione cronica. La convivenza con i sintomi e le disabilità dovute alla malattia, possono determinare alterazioni della personalità, cambiamenti di ruolo e la necessità di reagire a cambiamenti della propria immagine corporea o dello stile di vita. L’adattamento alla condizione cronica è un processo continuo nel tempo. Ogni nuovo o più evidente cambiamento richiede nuovi adattamenti, che interessano sia il paziente sia la sua famiglia, e che possono essere sia di tipo fisico sia emotivo o sociale. 2. Durante il decorso della malattia è possibile andare incontro a un’evoluzione della condizione cronica che attraversa più fasi. Ogni diversa fase che il pazienze attraversa sarà caratterizzata da specifici problemi fisici, psicologici e sociali, richiedendo in tal modo differenti regimi e tipi di gestione. Ci possono essere periodi di stabilità e instabilità, esacerbazioni e remissioni. (Corbin, 1998). 3. Mantener le condizioni croniche sotto controllo richiede persistente aderenza al regime terapeutico. Rinunce o fallimenti concernenti il piano di trattamento o nel seguire il regime in maniera adeguata possono aumentare il rischio di sviluppare complicanze o accelerare il processo di malattia. Tuttavia nell’influenzare il grado di aderenza al regime terapeutico di una persona, un ruolo predominante è assunto dalla realtà della vita quotidiana, dalla cultura, dai valori e dai fattori socio-economici. Gestire una malattia cronica richiede tempo, conoscenze e pianificazione. Non è strano per i pazienti non continuare ad assumere i farmaci o cambiare i dosaggi a causa degli effetti collaterali che possono disturbare o creare alterazioni più importanti dei sintomi della malattia. Le persone frequentemente interrompono i regimi che secondo loro richiedono troppo tempo, fatica o costi.