Disturbo Borderline di Personalità: Un mare di mostri. Emozioni e Terapie.

1 
 
INTRODUZIONE 
Nel seguente lavoro si presenta il disturbo borderline di personalità in 
tutte le sue più infime e tormentate sfaccettature. Questa patologia è un 
disturbo complesso, studiato nel corso degli anni e ancora oggi oggetto 
di ricerca per la sua natura e per come si esprime attraverso le persone 
che ne sono succubi.  
Il primo capitolo di questo lavoro è dedicato alla descrizione di questo 
disturbo, partendo dalle più generali definizioni fino alle specifiche 
antonomasie. La descrizione sarà composta dai modelli teorici dei primi 
studi effettuati per delineare la natura di questo disturbo con le differenti 
teorie annesse e l’evoluzione della sua eziologia. Si tratteranno le 
diagnosi per “accendere” questo disturbo e gli strumenti diagnostici 
utilizzati per confutare l’effettiva diagnosi, con riferimenti ai diversi 
strumenti diagnostici, con particolare attenzione al Manuale Diagnostico 
e Statistico dei Disturbi Mentali quinta edizione (DSM-V) e l’analisi dei 
criteri per questo disturbo. Verrà espresso il dubbio di molti terapeuti che 
negli anni si sono domandati se i nove criteri elencati all’interno del 
Manuale per identificare il disturbo borderline di personalità fossero gli 
unici utili strumenti per poter diagnosticare la patologia o come sosterrà 
il dottor Cesare Maffei, si può ragionare in un altro modo? 
Il secondo capitolo si prefissa di spostare e concentrare l’attenzione sulla 
mente e le emozioni della persona con disturbo borderline di personalità, 
considerando anche le famiglie di queste persone con le loro esperienze 
e il loro vissuto emotivo. Le emozioni delle persone borderline sono 
spesso devastanti, incontrollabili e si riversano violentemente sulla 
persona e sui suoi comportamenti, non permettendole di vivere una vita 
serena, quanto piuttosto un vero e proprio incubo. Per descrivere al 
meglio queste sensazioni, nel lavoro saranno riportate delle 
testimonianze di persone con questo disturbo, dove raccontano in prima 
persona cosa hanno sperimentato e le emozioni che hanno provato sia
2 
 
prima di sapere di avere il disturbo che dopo. Queste testimonianze sono 
state commentate da terapeuti come Marsha Linehan, l’ideatrice di una 
delle terapie più studiate e con più evidenze scientifiche nella cura di 
questi pazienti, ovvero la Terapia Dialettico-Comportamentale e altri 
autori altrettanto rilevanti nello studio e nella cura di questa patologia 
come per esempio: John G. Gunderson, Otto Kernberg, Wayne Fenton, 
Valerie Porr.  
Il lavoro prosegue con la descrizione della natura e della biologia delle 
emozioni di Valerie Porr e la sua estrema attenzione rivolta al supporto 
delle famiglie di queste persone, le quali oltre a soffrire terribilmente per 
il senso di impotenza che sperimentano davanti alla persona borderline, 
possono essere utili alleati terapeutici nella cura di questa patologia 
attraverso i programmi formativi di psico educazione. Verranno poi 
analizzate certe percezioni come il tempo, spiegato dal dottor Raffaele 
Visintini e certe emozioni molto dolorose per le persone borderline, come 
per esempio, la vergona e i metodi attraverso i quali fanno fronte a queste 
sensazioni espressi attraverso i comportamenti. Il secondo capitolo si 
chiude con lo stigma del disturbo borderline, in particolare quello di alcuni 
terapeuti, i quali spesso rifiutano di trattare questi pazienti in quanto 
vengono giudicati troppo difficili o senza nessuna speranza di remissione 
e conseguente guarigione.  
Il terzo e ultimo capitolo si propone di presentare, anche in risposta allo 
stigma, tutti i modelli terapeutici funzionali con evidenze scientifiche per 
il trattamento di questa patologia. Nel corso degli anni questi trattamenti 
hanno subito delle modifiche e delle evoluzioni, a causa delle esperienze 
e delle evidenze che si sono riscontrate, arrivando a delineare quelli che 
oggi possono considerarsi i modelli di trattamento più funzionali mai 
esistiti per il trattamento di questo disturbo. Verranno inoltre, specificati 
per ogni trattamento i dati riferiti all’efficacia, grazie alla ricerca condotta 
dal dottor Madeddu e colleghi.
3 
 
A questo proposito saranno anche riportate le realtà delle comunità 
terapeutiche, in particolare le strutture del Centro per lo Studio e la 
Terapia dei Disturbi della personalità (Crest), grazie al contributo del dott. 
Fabio Rancati e alla dottoressa Manuela Carrillo che racconta le 
esperienze di due pazienti all’interno di queste strutture con gli esiti della 
terapia.  
Il terzo capitolo si chiude con la presentazione di un metodo, sorto negli 
ultimi anni per la cura dei pazienti borderline in Italia, il Metodo GET 
(Gruppi esperienziali terapeutici) e la sua efficacia spiegata dai dottori 
Raffaele Visintini e Nicolò Gaj che lavorano presso il San Raffaele a 
Milano.  
L’intento di questo lavoro vuole essere quello di prestare particolare 
attenzione al significato emotivo del disturbo borderline provato 
direttamente dai soggetti che ne soffrono, ma considerando anche le 
esperienze delle famiglie e delle persone care che circondano queste 
persone e alla rilevanza della figura del terapeuta per la cura di questo 
complesso disturbo di personalità.
5 
 
CAPITOLO I 
UNO SGUARDO INTRODUTTIVO AL DISTURBO BORDERLINE DI 
PERSONALITÀ 
Quando parliamo di disturbo di personalità, per “personalità”, intendiamo 
l’insieme degli schemi di pensiero, affettivi e di comportamento che si 
mettono in atto all’interno dei diversi contesti di vita in maniera 
tendenzialmente ripetuta e abituale, quindi qualcosa che si generalizza a 
tutti i contesti e che costituisce il nucleo della personalità. Parlare di 
disturbi borderline di personalità, sembra essere un qualcosa, che 
sebbene oggi sia comunemente accettato, non da tutti viene considerato 
come un’entità nosografica valida, nel senso che taluni preferiscono 
parlare di organizzazione borderline perché “un disturbo definisce un 
qualcosa che prima non c’era e che poi a un certo punto della vita si è 
manifestato” (Sottocorno 2019)
1
,  invece quando si parla della 
personalità, si intende un qualcosa che si è andato a costruire nel corso 
dello sviluppo e della vita dell’individuo e che pertanto in un certo senso, 
è sempre esistita. Si è comunque riluttanti, ancora oggi, a identificare 
come disturbo di personalità una costellazione sintomatologica che 
possa manifestarsi nell’adolescenza o prima, proprio perché non si è 
ancora costruita completamente la personalità e l’identità di un individuo 
e a questo proposito, si cerca di apporre questo tipo di diagnosi con la 
maggiore età.  
In questo caso naturalmente si parla di disturbo perché è una condizione 
che apporta un disagio clinicamente significativo all’interno della vita 
dell’individuo, che è generalizzato a tutti i contesti e che consiste, in 
termini generali, in un insieme di comportamenti, modalità affettive e di 
pensiero tipiche di quello specifico individuo, il quale, produce una serie 
di conseguenze dannose per sé e per gli altri incidendo soprattutto su 
 
1
 Dott. Simone Sottocorno Saronno 3 Ott. 2019 conferenza
6 
 
quello che è il funzionamento relazionale della persona, ad esempio nel 
contesto familiare, sociale e lavorativo. Spesso accade, che le persone 
che hanno questo tipo di patologia, non abbiano consapevolezza rispetto 
all’avere un disturbo clinico, ma anzi considerano questo loro modo di 
“stare al mondo” come normale e funzionale, attribuendo spesso la causa 
di eventuali disagi, che possono presentarsi nelle varie situazioni, a 
eventi o persone esterne.  
Per questo motivo, le persone con diagnosi borderline difficilmente si 
presentano di loro spontanea volontà all’attenzione del clinico, sia in un 
contesto ambulatoriale o un contesto sanitario pubblico, anche se, 
accedono a questi tipi di trattamento più per trattare problematiche 
collaterali, giungendo all’attenzione del terapeuta, perché riscontrano 
problemi di ansia, dell’umore e regolazione della rabbia.  
A questo proposito, è importante definire che cosa comunemente 
contraddistingue un individuo che ha un disturbo borderline di 
personalità. Uno dei fattori comuni che caratterizzano questo disturbo è 
l’instabilità, come fosse una parola chiave di questo disturbo, la quale si 
riflette in relazioni interpersonali problematiche e quindi, nei legami con 
gli altri significativi o non significativi, che difficilmente sono duraturi e che 
facilmente tendono a essere fonte di malessere e disagio. Tipicamente, 
l’altro, viene dalla persona che ha questo tipo di funzionamento, 
inizialmente idealizzato e a seguito completamente svalutato, quindi si 
alternano spesso due rappresentazioni polarizzate, una in senso positivo 
e l’altra in senso negativo, senza riuscire mai a integrare queste due 
immagini in una completa.
2
 
Questo tipo di funzionamento e meccanismo oltre a rendere di 
conseguenza instabili le relazioni, viene anche applicato alla 
rappresentazione che l’individuo ha di sé, che risulta anch’essa instabile 
che può alternativamente, in seguito anche con cambiamenti repentini, 
 
2
 Ivi, p. 1
7 
 
passare dall’essere eccessivamente idealizzata, quindi positiva a una 
completamente negativa con sentimenti di inadeguatezza profondi e 
radicali, diventa per questo motivo “un’alternarsi, un oscillare che non 
raggiunge mai una vera e propria sintesi”. (Sottocorno 2019)
3
 
Questa non integrazione, dovuta alla rappresentazione del sé opposta e 
contrastante, contribuisce a un’instabilità personale, poiché il tono 
dell’umore subisce queste oscillazioni, non è infatti infrequente che le 
persone con disturbi borderline di personalità alternino in maniera molto 
rapida degli stati d’animo particolarmente euforici ad altri completamente 
di profonda depressione. Questa alternanza, pone dei problemi anche in 
un’ottica differenziale, come la letteratura scientifica pone in una certa 
evidenza, ci sono delle difficoltà a operare la suddetta diagnosi 
differenziale, tra il disturbo borderline e ad esempio il disturbo bipolare, 
a causa del fatto che queste entità diagnostiche sono state a lungo 
discusse sulla loro entità e che potessero avere delle aree di 
sovrapposizione, rendendo più complicata la diagnosi e il trattamento 
adeguato all’uno o all’altro disturbo.  
Il senso di vuoto radicale e l’abbandono, rappresentano altri due dei 
fattori centrali di questo disturbo, di cui le persone con disturbo borderline 
fanno esperienza, che si possono riflettere ad esempio in una “mancanza 
di scoppi di vita o opacità degli stessi”
4
 portando sempre a una profonda 
instabilità all’interno della propria vita quotidiana e sociale. A questo 
senso di vuoto, le persone con il DBP talvolta rispondono con degli agiti, 
soprattutto se c’è una forte impulsività anch’essa fortemente correlata al 
disturbo per questioni temperamentali e genetiche, i quali, possono 
essere, in certi casi autolesivi con il fine di trasferire la sofferenza sul 
corpo trovando un sollievo dal senso di vuoto e dall’angoscia per 
generare in loro un sollievo momentaneo. Questo trasferimento del 
dolore rappresenta una strategia cosiddetta di coping, quindi di 
 
3
 ibidem 
4
 ibidem
8 
 
adattamento, che alla lunga diviene sempre più rischiosa sia per le lesioni 
corporee inflitte fino a correlarsi con un sempre maggior rischio 
suicidario. 
Caratteristico del disturbo borderline è anche la tendenza all’impulsività, 
una tendenza finalizzata più all’azione che al pensiero precedente, 
creando una sorta di collegamento “emozione-azione”. Anche in questo 
caso, questo tipo di impulsività si riflette in condotte dannose per 
l’individuo come agiti autolesivi, l’abuso di sostanze, gioco d’azzardo, 
promiscuità sessuale o qualsiasi tipo di comportamento a rischio come 
andare troppo veloce alla guida mettendo in pericolo se stessi e gli altri.  
 In sintesi, questi sono gli aspetti lampanti e principali attorno ai quali si 
organizza il disturbo borderline, diversificandosi in caratteristiche 
peculiari da persona a persona a secondo del modo in cui si esprimerà il 
disturbo. Queste possibili diversificazioni hanno fatto sì che nel tempo, la 
comunità scientifica sia riuscita a identificare e descrivere anche dei 
sottotipi di questo disturbo borderline, come per esempio alcuni di essi 
vengono definiti “abbandonici” (Sottocorno 2019)
5
 rispetto ad altri, 
perché il timore di essere abbandonati rappresenta, si potrebbe dire, una 
delle loro paure peggiori e di conseguenza, mettono in atto dei 
comportamenti e degli sforzi estremi e disperati per cercare di prevenire 
questo abbandono e di ripararlo qualora  sia già avvenuto. È importante 
specificare che non sempre ci sono degli elementi oggettivi che 
sostengono questo loro timore di essere abbandonati, può spesso 
essere la conseguenza del loro persistente senso di vuoto e della loro di 
sregolatezza che si riflettono nello stato d’animo e nei comportamenti 
dell’individuo e che, come conseguenza innescano la paura.  
Oggi, come ha anche rispiegato lo psicoterapeuta Roberto Ruga in una 
recente videoconferenza, il disturbo borderline assume un nome diverso, 
si definisce da molti “disturbo caratterizzato dal vissuto emozionale 
 
5
 Ivi, p. 1