Le stomie: la qualità di vita del giovane paziente stomizzato affetto da Morbo di Crohn

25 Capitolo 3°: Il Morbo di Crohn 3.1 Le caratteristiche della malattia di Crohn L a pa tologia di C rohn rie ntra a ll’inte rno di un gruppo di ma la ttie c he sono a ppunto le MIC I, ma la ttie infia mma torie c ronic he inte stina le , sono un gruppo di pa tologie multifa ttoria li a c a ra tte re infia mma torio. L ’infia mma z ione in que ste ma la ttie si protra e ne l te mpo e c olpisc e in ma nie ra idiopa tic a il tra tto inte stina le . L e due princ ipa li forme de lla ma la ttia c ompre ndono il Morbo di C rohn (MC ), la re ttoc olite ulc e rosa (R C U). E sse diffe risc ono tra loro pe r loc a liz z a z ione , tipologia di le sione , de c orso c linic o, c omplic a nz e e ma nife sta z ioni a ssoc ia te a l tra tta me nto fa rma c ologic o. Ma e ntra mbe sono irre ve rsibili, pe rta nto non si possono gua rire ma be nsì c ura re , ha nno un de c orso c ronic o-inte rmitte nte c on fa si di a c utiz z a z ione . L ’inte rve nto c hirurgic o c he pre ve de la rimoz ione de l tra tto di inte stino c olpito e c he pre ve de il posiz iona me nto di una stomia è ge ne ra lme nte risolutivo a nc he se non e sc lude la re c idiva de lle ma nife sta z ioni. Ne lla R e tto C olite Ulc e rosa la pa rte a na tomic a c olpita è princ ipa lme nte l’inte stino c ra sso, qui le le sioni sono di c a ra tte re ulc e ra tivo- e ssuda tivo c on possibili pe rdite e ma tic he . Que ste , inte re ssa no solo lo stra to più e ste rno de lla pa re te inte stina le c he è la muc osa e si distribuisc ono in modo c ontinuo e uniforme se nz a inte rposiz ione di a re e muc ose sa ne c ome ne l morbo di C rohn. Il morbo di C rohn pre nde il nome da l ga stroe nte rologo sta tunite nse B urrill B e rna rd C rohn c he ne l 1932 de sc risse pe r primo una se rie di pa z ie nti c on infia mma z ione de ll' ile o te rmina le , solita me nte la z ona più c olpita da lla ma la ttia . Pe r que sto motivo, la ma la ttia è sta ta a nc he c hia ma ta ile ite re giona le o e nte rite re giona le . Spe sso vie ne indic a ta c ome Ma la ttia di C rohn, in qua nto il te rmine ma la ttia e morbo sono sinonimi c on l’unic a diffe re nz a c he il te rmine “ morbo” è più a rc a ic o. L a ma la ttia di C rohn è quindi una infia mma z ione c ronic a re c idiva nte inte stina le di tipo tra nsmura le . Può inte re ssa re qua lsia si tra tto de l c a na le a lime nta re da lla boc c a a ll’a no, e sopra ttutto in qua lsia si punto, a nc he il più profondo de lla pa re te . L ’insulto flogistic o è proba bilme nte una c onse gue nz a di un dife tto de lla ba rrie ra muc osa le c on c onse gue nte disre gola z ione de i me c c a nismi de ll’immunità sia inna ta c he a c quisita . Abbia mo pe r prima c osa l’ ingre sso de ll’a ge nte pa toge no a ttra ve rso la ba rrie ra muc osa le de ll’inte stino, una suc c e ssiva flogosi a c uta sc a te na ta da ll’a ge nte pa toge no c he non può e sse re de be lla to a c a usa de l de fic it immunologic o e una fa se te rmina le in c ui l’immunità a c quisita si ipe ra ttiva c a usa ndo la pe rpe tua z ione de l da nno e un’infia mma z ione c ronic a gra nuloma tosa a live llo de ll’inte stino. L e le sioni e sordisc ono c on pic c ole ulc e re a ftoidi foc a li a c a usa de gli insulti flogistic i, fino a pote r dive nta re ulc e re