Danno per malasanità: le responsabilità del medico di struttura pubblica e la competenza giurisdizionale

Introduzione La Repubblica Italiana tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività. La tutela della salute fisica e psichica deve avvenire nel rispetto della dignità e della libertà della persona umana. La tutela della salute in Italia ha acquisito, progressivamente nel corso dei settant’anni dal termine della Seconda guerra mondiale, dignità pari alla tutela della libertà per l’affermazione di condizioni irrinunciabili di benessere fisico e psichico dell’individuo e della collettività 1 . Le profonde trasformazioni dello stato di diritto hanno portato l’interprete ad affiancare i diritti sociali ai diritti di libertà come nuovi oggetti di protezione dell’ordinamento 2 ; tra questi si eleva il diritto alla tutela della salute qualificato dalla Costituzione del 1948 come diritto primario e fondamentale che merita <<piena ed esaustiva tutela>> e si contraddistingue con i caratteri di generalità e unitarietà 3 . L’art. 32 della Costituzione della Repubblica Italiana recita, infatti, che <<La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti. Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge. La legge non può in nessun caso violare i limiti imposti dal rispetto della persona umana.>> L’articolo 32 Cost. è ispirato a due concetti fondamentali: il primo che pervade l’intera Costituzione per cui è funzione dello Stato promuovere lo sviluppo della persona umana come elemento fondamentale del bene comune, il secondo che definisce la salute non più come mero bene individuale bensì come un bene nel quale coincidono fini individuali e fini sociali. Particolare merito della Costituzione è infatti quello di aver conferito rilievo costituzionale agli interessi collegati con la salute dei cittadini ponendo le premesse di una compiuta tutela 4 . La Corte costituzionale si è espressa più volte per un ampliamento di portata della pienezza ed esaustività di tale tutela non soltanto nell’ambito privatistico bensì anche in ambito pubblicistico 5 . Secondo il Giudice delle Leggi, la tutela della salute riguarda la generale e comune pretesa dell’individuo a condizioni di vita, di ambiente e di lavoro che non pongano a rischio questo suo bene essenziale, implicando il dovere di non ledere né porre a rischio con il proprio comportamento la salute altrui. Alla giurisprudenza costituzionale, secondo tale orientamento, competerà garantire la misura minima essenziale di protezione delle situazioni soggettive che la Costituzione qualifica come diritti, misura minima al di sotto della quale si determinerebbe una elusione dei precetti costituzionali oltre alla violazione degli stessi diritti individuali. Con la promulgazione della Legge n. 833/1978 si istituì il Servizio Sanitario Nazionale 6 , costituito dal complesso delle funzioni, delle strutture, dei servizi e delle attività destinati alla promozione, al mantenimento e al recupero della salute fisica e psichica di tutta la popolazione senza distinzione di condizioni individuali o sociali e secondo modalità che assicurino l’eguaglianza dei cittadini nei confronti del servizio. L’attuazione del Servizio Sanitario Nazionale compete allo Stato, alle regioni e agli enti locali territoriali, garantendo la partecipazione dei cittadini. Inoltre, il Servizio Sanitario Nazionale assicura il collegamento e il coordinamento con le attività e con gli interventi di tutti gli organi, 1 G. ZAGREBELSKY, Il diritto mite, Einaudi, Torino, 1991 2 A. BALDASSARRE, Diritti sociali, Enciclopedia giuridica, XI, Roma, 1989 3 M. LUCIANI, Salute, Diritto alla salute - Diritto costituzionale, Enciclopedia giuridica, Roma, 1991 4 C. MORTATI, La tutela della salute nella Costituzione italiana, in Rivista degli infortuni e delle malattie professionali, 1961, p. 53 5 cfr. Corte cost., 20 dicembre 1996, n. 399; 26 febbraio 1998, n. 27; 26 maggio 1998, n. 185 6 Legge 23 dicembre 1978, n. 833, “Istituzione del servizio sanitario nazionale”