Intervento psicologico-clinico e cambiamento. Esperienza in un reparto di Neuropsichiatria infantile.

Questo lavoro approfondisce un tema trasversale rispetto agli interventi clinici, il cambiamento psichico, alla luce dell’esperienza clinica con adolescenti in “crisi acuta”, all’interno di un reparto di Neuropsichiatria Infantile.
Nella prima parte si analizza cosa si intenda per cambiamento e quali siano i fattori terapeutici che lo promuovono, all’interno del dibattito sempre aperto sul peso di tali fattori nel determinarlo. L’attenzione si focalizzarmi poi su come questi aspetti si declinano nel lavoro con gli adolescenti e, in particolare, durante il ricovero psichiatrico.
Quest’ultimo viene considerato un potente attivatore di cambiamento, oltre che strumento di superamento del momento di crisi, e utile a chiamare in causa la famiglia di cui il figlio diventa spesso il paziente designato.
Il fattore terapeutico iniziale e fondamentale è il contesto istituzionale stesso, con la sua stabilità e le sue regole, che si rivela contenitivo in un momento di forte destrutturazione e perdita dei confini del Sè.
Successivamente l’intervento passa ad una fase più elaborativa, lavorando con l’adolescente soprattutto sulla mentalizzazione, rispetto alla difficoltà di pensare ai propri vissuti emotivi e di trovare nuove rappresentazioni del proprio corpo, di sé e di sé nel mondo. Inoltre lo si aiuta a dare un senso al sintomo che ha portato al ricovero, rinarrandolo e reinserendolo all’interno della propria storia. E’ fondamentale che il clinico si costituisca come base sicura per poter esplorare vissuti dolorosi e angoscianti ed inoltre che usi il controtransfert, specie rispetto ai propri conflitti adolescenziali, funzionando come elaboratore vicario che può trasmettere, attraverso processi identificatori, tale funzione, aiutando l’adolescente a creare un proprio spazio della mente in grado di contenere vissuti, rappresentazioni, emozioni.
Vengono, infine, presentati due casi clinici esemplificativi di due diversi esiti possibili, per riflettere sul cambiamento e sulle resistenze al cambiamento.
Lo psicologo clinico nei reparti psichiatrici è ancora una figura poco definita. In momenti di sovraccarico emotivo, dovuti sia alle forti richieste avanzate da questo tipo di pazienti, ma anche alle pressioni istituzionali, si rischia di trincerarsi dietro il modello medico per cui tutto sta nell’individuo o ci si focalizza sulla risoluzione del sintomo, piuttosto che sul suo significato, per cui la preoccupazione diventa la scelta del farmaco. Lo psicologo clinico può offrire un contributo significativo nell’aiutare a sospendere quello che a volte appare come un agito, simile a quelli degli adolescenti, per evacuare emozioni troppo violente evocate dal contesto, per poter ritrovare una funzione di pensiero su quanto sta accadendo e su quale possa essere l’intervento più utile.