Valutazione delle caratteristiche fisiche di sistemi di visualizzazione ad elevata risoluzione impiegati in un sistema Pacs (Pictures Archiving and Communication System)

Presso l’Ospedale S.Gerardo di Monza è stato da poco installato un complesso sistema PACS (Picture Archiving and Communication System) per la gestione totalmente digitale della diagnostica per immagini.
Un componente di particolare importanza di questo sistema è il monitor: lo strumento a cui è delegato il compito di visualizzare l’immagine diagnostica al medico radiologo incaricato di effettuarne la lettura e quindi la refertazione.
Vi sono al momento installate 13 stazioni di refertazione con 3 diverse tipologie di monitor.
L’alta tecnologia necessaria rende il sistema estremamente complesso.
E’ quindi necessario mantenerlo costantemente sotto controllo, in modo da evitare ogni possibile malfunzionamento che possa ridurre la capacità del medico radiologo di stilare un referto corretto.
Un funzionamento errato del monitor non è infatti sempre immediatamente visibile, ma potrebbe comunque diminuirne la qualità in maniera tale da poter addirittura nuocere al paziente, non permettendo ad esempio di riconoscere delle patologie presenti. Simili situazioni non sono accettabili.

Trattandosi di tecnologie di recente implementazione la normativa al momento vigente è insufficiente a garantire degli standard di qualità accettabili.
Il contributo di maggior peso viene al momento dall’American Association of Physicists in Medicine (AAPM) che sta sviluppando delle linee guida per i controlli di qualità sui monitor ad alta risoluzione utilizzati per la refertazione. Questo stesso documento risente però della scarsa letteratura e delle poche esperienze fino ad oggi presenti.
Le misure effettuate hanno il duplice obiettivo di ottenere delle verifiche tecniche sugli strumenti che i radiologi oggi stanno usando in totale sostituzione della pellicola radiografica, e di dare la possibilità di gestire l’evoluzione nel tempo di tali strumenti in modo da garantire il persistere della loro qualità e quindi della loro capacità diagnostica.
Queste misure assumono ancora più importanza data la scarsità di esperienze precedenti, potranno infatti essere utilizzate come riferimento anche da future installazioni di tipo similare.

Sono state effettuate misure sia visuali che strumentali su caratteristiche quali: distorsioni geometriche, riflessi speculari, risposta di luminanza, uniformità di luminanza, risoluzione spaziale, veiling glare, cromaticità e dipendenza angolare.
Tramite un questionario sono stati anche ascoltati i pareri degli stessi radiologi, mettendo a confronto le tre tipologie di monitor presenti con la stampa su film, utilizzata fino a poco tempo fa e comunque considerata come riferimento qualitativo.
I risultati ottenuti sono soddisfacenti: nella maggior parte dei casi le misure effettuate rientrano ampiamente nei limiti consigliati dall’AAPM. I casi in cui tali limiti non vengono rispettati sono ininfluenti ai fini della capacità diagnostica, o comunque non fondamentali.
Le opinioni espresse dai radiologi inoltre confermano la buona qualità dei monitor, fornendo giudizi uguali e persino migliori rispetto alle medesime immagini presentate su film.