Impiego diagnostico del tracciante PET [18F]-Florbetaben in pazienti con sospetta amiloidosi cardiaca

4 1. INTRODUZIONE 1.1. La PET come strumento diagnostico innovativo per la medicina personalizzata Nel corso degli ultimi decenni, la medicina nucleare ha subito una notevole crescita con lo sviluppo della tomografia ad emissione di positroni (PET), in particolare con 18 F-fluoro-deossi-glucosio ( 18 FDG). Lo sviluppo di nuovi tomografi e di nuovi radiofarmaci ha consentito, negli anni, di migliorare le performance diagnostiche medico-nucleari particolarmente in oncologia, neurologia e cardiologia 1 , ambiti in cui la PET sta diventando una modalità di imaging sempre più efficace per la caratterizzazione in vivo ed il follow-up dello stato di malattia 2 . La tomografia a emissione di positroni, accoppiata spesso con la tomografia computerizzata (CT) o a risonanza magnetica (MR), è una modalità di imaging che consente di studiare in vivo le distribuzione di traccianti radioattivi all'interno del corpo e di misurare la loro concentrazione regionale. I traccianti utilizzati in PET, sono radiofarmaci composti da molecole che contengono un isotopo radioattivo: mentre le molecole si legano a specifici ‘bersagli’ nel corpo, l’isotopo fa da ‘tracciante’ identificando e marcando l'attività biologica dei ‘bersagli’. La PET con 18 FDG dimostra un’elevata sensibilità ed è utilizzata nella pratica clinica per la stadiazione e la valutazione della risposta alla terapia in diversi tumori solidi e del sangue, ma anche per valutare il grado di degenerazione corticale cerebrale in pazienti con demenza, per la valutazione della vitalità del miocardio e per la diagnosi di patologie “benigne” come processi infettivi ed infiammatori. Tuttavia, l’ 18 FDG non è un tracciante dotato di elevata specificità, per esempio, in caso di neoplasie ben differenziate e, quindi, con ridotto metabolismo glucidico può non riuscire a differenziare una lesione tumorale da un processo infiammatorio; inoltre, se lo studio PET è eseguito troppo precocemente dopo una terapia medica o radiante si possono ottenere risultati falsamente positivi a causa degli esiti infiammatori post-terapeutici 1 .