Gli strumenti di Controllo dei Costi nelle Aziende Pubbliche - Il caso della Telemedicina -

Nell’ultimo decennio in Sanità, a giusta ragione, assistiamo a continue introduzioni di novità legislative nell’ambito della revisione di modelli economici di controllo della spesa e dei costi. In parallelo, da una parte osserviamo un modello federalista che ha introdotto e permesso processi di sperimentazione Regionale su base volontaria, dall’altro siamo consapevoli che il Governo sente la necessità di dover introdurre a livello centrale linee di standardizzazione, utili ai fini di un controllo economico piu efficace ed omogeneo da parte dello Stato sulle Regioni, e dalle Regioni verso le Aziende Sanitarie, nonchè tra le Regioni stesse, per evidenti visioni di benchmark dei costi.
Il primo capitolo ci riporta le ultime novità in ambito dei nuovi modelli di contabilità analitica ministeriali, presupposto fondamentale per poter procedere in futuro ad un controllo piu accurato delle Aziende, ma al tempo stesso anche, a nostro avviso, ad un controllo “gestionale” di modelli sperimentali innovativi di erogazione di servizi sanitari come quello della Telemedicina.
In questo contesto, nel panorama dell’e-Health e in un contesto di Sanità Digitale, l’obiettivo del presente lavoro è quello di indagare i presupposti di sostenibilità di questa innovazione , alla luce di una forte diffusione a livello mondiale - anche dettata da contingenti circostanze pandemiche - sia per le caratteristiche intrinseche di efficacia ed efficienza (clinica) della stessa innovazione, sia per la specificità di poter fornire soluzioni (ICT) che superano i tradizionali limiti geografici tra paziente e struttura sanitaria erogatrice.
Ma il perimetro della sostenibilità in ambito Pubblico riteniamo non possa avere facile decollo se non con una attenta metodologia di osservazione (strumenti di controllo), efficace ed analitica dei suoi piu intimi fattori produttivi. Sperimentazione regionale ed allineamento ministeriale risultano quindi due facce della stessa medaglia, fondamentali nell’ambito di individuazione di nuove strategie da adottare per modelli innovativi di erogazione della Telemedicina: nel secondo capitolo entriamo nel merito del quadro di riferimento attuale con una overview a livello Nazionale e Regionale, ai fini di cogliere da una parte il livello di sperimentazione (expertise regionali) rispetto ad un contesto Europeo, dall’altra cercando di constatare - pur nelle sfaccettature dei differenti modelli regionali di sanità italiana - il livello di consapevolezza, le fonti di finanziamento, la capacità di una visione reale e gestione dei costi, fino a giungere all’ipotesi di sostenibilità, non tanto da un punto di vista di ritorno dell’investimento, quanto nella capacità di tradurre l’esperienza economico-gestionale in una sostenibile tariffazione a regime.
Nel terzo capitolo ci proiettiamo quindi nel futuro imminente, attraverso la prosecuzione di una indagine su strumenti di gestione dei costi operativamente più innovativi ed efficaci, che consentirebbero anche l’analisi e la gestione dei progetti-commessa in modalità piu accurata rispetto al passato: attraverso un nostro tentativo di verosimile analogia con la produzione industriale su commessa, focalizziamo i presupposti per poter gestire il controllo costi della telemedicina e il suo sviluppo verso pratiche e imminenti fruibilità, non sperimentali ed isolate, ma nell’ottica di un supporto concreto ad una imminente integrazione nel sistema Sanitario Pubblico in una sostenibile modalità tariffata.