La comunicazione ipnotica nel paziente affetto da dolore oncologico. Una revisione della letteratura

7 CAPITOLO PRIMO 1.1 Dolore cronico/oncologico si definisce un dolore totale Il dolore è definito come un’esperienza spiacevole, sensoriale ed emotiva, associata ad un danno tessutale reale o potenziale (IASP, 1979) e può essere considerato a tutti gli effetti il quinto parametro vitale che, come tale, deve essere accertato, monitorato e gestito. Il dolore è quindi un’esperienza soggettiva ed è influenzata da fattori culturali e da altre variabili psicologiche. Con dolore cronico s'intende quel dolore che si protrae oltre il normale decorso di una malattia acuta, più di 6 mesi (Elkins, 2007), o al di là del tempo di guarigione previsto, si tratta dunque di un’esperienza complessa che richiede approcci molteplici sia per la valutazione che per il trattamento. Il dolore cronico è spesso presente nelle malattie degenerative, neurologiche, oncologiche specie nelle fasi avanzate di malattia ed è proprio in questi casi che il dolore cronico diviene dolore globale coinvolgendo, oltre la sfera fisica, quella psicologica e sociale alterando così la qualità di vita dei pazienti descritta nel 1985 dalle pioniere del Quality of life index (QLI) Carol Ferrans e Marjorie Powers come «una sensazione di benessere della persona che deriva dalla soddisfazione o frustrazione nelle aree di vita che sono importanti.». Il dolore può limitare in tutto o in parte le attività quotidiane: il paziente può non essere più in grado di mangiare, può non riuscire a dormire ed essere nervoso (Keefe, 1982). E' molto probabile che il malato si senta frustrato, triste e depresso. Per familiari e amici non è semplice comprendere lo stato d'animo del paziente che tenderà a sentirsi solo. La psicologia del dolore cronico è complessa e i fattori sociali così come le strategie di coping dovrebbero essere valutati (Singh, Chaturvedi, 2015). 1.1.1 Tipologie di dolore Le manifestazioni cliniche della sintomatologia dolorosa possono essere diverse: DOLORE NOCICETTIVO: causato da stimolazione delle terminazioni nervose (nocicettori), è presente nel 90% dei pazienti, l’intensità è correlata con l’entità del danno tissutale. Può essere distinto in: - dolore nocicettivo somatico: quando è causato da una lesione dei tessuti (soma) come la pelle e i muscoli. È facilmente localizzabile e peggiora con il movimento.