La cartella clinico-assistenziale informatizzata: strumento per migliorare il management sanitario nelle Residenze per Anziani

Cartella integrata informatizzata, strumento informatizzato di documentazione clinico - assistenziale integrata specifico per le residenze per anziani.

L'implementazione della cartella clinico - assistenziale informatizzata nella Residenza per Anziani "Arcobaleno" Cordenons, dove dal 2009 a tutt'oggi coordino l'attività infermieristica, è stata avviata nell’anno 2013 per il personale infermieristico e poi proseguita nel 2014 per medici, fisioterapisti, OSS, educatori, psicologo, assistente sociale, personale amministrativo, operatori cucina, operatori manutenzione.

Il gruppo di lavoro che ha partecipato a questo progetto è riuscito a sostituire un sistema basato su documentazione cartacea (cartelle mediche, cartelle infermieristiche, consegne OSS, schede prenotazione pasti, schede monitoraggio, schede di valutazione, PAI, schede terapia, schede fisioterapiche) con un sistema integrato computerizzato in una residenza per anziani. Si tratta di una struttura residenziale per anziani non autosufficienti di terzo livello, struttura che per le sue caratteristiche edilizie, dotazioni tecnologiche, strumentali e di personale è destinata ad accogliere persone anziane con profilo di bisogno A star, A, B e C come previsto dal Decreto del Presidente della Regione Friuli Venezia Giulia 11 dicembre 2008, n. 0333. La Residenza, collocata nel comune di Cordenons, in provincia di Pordenone, è strutturata in 5 nuclei ed accoglie 113 anziani di cui 109 non autosufficienti.

L'obiettivo di questo elaborato è quello di presentare uno strumento informatizzato di documentazione clinico - assistenziale integrata, specifico per le residenze per anziani.
Uno strumento del genere può facilitare l'interazione multiprofessionale, può contribuire alla riduzione degli errori legati alle trascrizioni di dati clinici ed assistenziali, può consentire la tracciabilità delle azioni, procedure, attività che vengono eseguite, dando una visione completa ed unitaria del nostro assistito, valorizzando il lavoro d'equipe e, non all'ultimo posto, risparmiando risorse.
La documentazione sanitaria testimonia gli eventi e le attività che si verificano durante i processi di assistenza. Essa costituisce un bene di straordinaria importanza sul piano clinico, scientifico e didattico, oltre che giuridico, sia per l'utente che se ne può servire per far valere i propri diritti, sia per la tutela dell'operato professionale degli operatori sanitari.