Ricerca di anticorpi eritrocitari in pazienti politrasfusi. Esperienza del servizio di immunoematologia e medicina trasfusionale (SIMT) della Fondazione Policlinico Tor Vergata

5 L'alloimmunizzazione L'alloimmunizzazione è l'evenienza nella quale un organismo sviluppa degli anticorpi diretti contro uno specifico antigene non riconosciuto come appartenente all'organismo stesso indipendentemente dalle modalità con cui si è venuti a contatto con l'antigene. In medicina trasfusionale si può avere alloimmunizzazione, generalmente, quando si viene a contatto con eritrociti che presentano sulla membrana determinanti antigenici non presenti sui propri globuli rossi. Il sistema immunitario è così stimolato alla produzione di anticorpi specifici con la funzione di lisare la cellula estranea. Tali anticorpi vengono detti "irregolari", ed in generale tutti gli anticorpi non appartenenti al sistema AB0 sono anticorpi irregolari. Nella pratica quotidiana in un centro trasfusionale si tende, naturalmente, a garantire un supporto trasfusionale utilizzando unità di emocomponenti con assetto antigenico identico a quello del ricevente in modo da minimizzare la possibilità che si sviluppino degli anticorpi irregolari clinicamente significativi. Va detto che la dizione "clinicamente significativo" è molto vaga poiché la significatività può dipendere dalla particolare situazione clinica e dalle condizioni del paziente. In generale un anticorpo si definisce significativo quando è stato riscontrato determinare reazioni trasfusionali o indurre lisi degli eritrociti trasfusi. Sempre in termini generali si può dire che gli anticorpi reattivi a 37° al test dell'Antiglobulina (test di Coombs indiretto) sono più frequentemente significativi rispetto agli anticorpi che reagiscono a temperatura ambiente. Per tale motivo le linee guida, sia nazionali che internazionali, prevedono che il test di Coombs indiretto o Ricerca degli Anticorpi