Analisi e gestione degli atti di violenza a danno degli operatori sanitari in pronto soccorso

1 1. Introduzione Nel corso dell attivit lavorativa gli operatori sa nitari delle strutture ospedaliere e territoriali sono esposti a numerosi fattori dannosi sia per la salute che per la sicurezza. Tra questi assume particolare rilevanza il rischio di affrontare un esperienza di violenza che pu consistere in aggressione o altro evento criminoso tale da portare a lesioni personali importanti o morte. Il National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH)1 definisce la violenza sul posto di lavoro come: ogni aggressione fisica, com portamento minaccioso o abuso verbale che si verifica sul posto di lavoro . Gli atti di v iolenza consistono nella maggior parte dei casi in eventi con esito non mortale, ossia aggressione o tentativo di aggressione, fisica o verbale, quest ultima realizzata con uso di un linguaggio offensivo. Una stima del Bureau of Labor Statistics statunitense2 indica per gli operatori ospedalieri un tasso di incidenza di aggressione non mortale pari a 9,3 per 10.000 contro un valore di 2 per 10.000 nei lavoratori delle industrie del settore privato. Molti di questi episodi avvengono all interno di ospedali, strutture territoriali, in primo luogo servizi per la tossicodipendenza (Ser.T), centri di salute mentale, servizi residenziali e sociali. La Joint Commission riporta, da Gennaio 1995 a Dicembre 2006, un numero complessivo di 141 eventi sentinella legati ad aggressione, violenza, omicidio3. Gli infortuni accaduti nelle strutture ospedaliere italiane e denunciati all INAIL per qualifica professionale e modalit di accadimento nell anno 2 005 ammontano a 429, di cui 234 su infermieri e 7 su medici4. Episodi di violenza contro operatori sanitari possono essere considerati eventi sentinella in quanto segnali della presenza nell ambiente di lavoro di situazioni di rischio o di vulnerabilit che richiedono l adozione di opportune misure di prevenzione e protezione dei lavoratori. In generale, gli eventi di violenza si verificano piø frequentemente nelle seguenti aree5: - servizi di emergenza-urgenza; - strutture psichiatriche ospedaliere e territoriali; - luoghi di attesa; 1 New York Committee for Occupational Health and Safety. Violence in the workplace: The New York State experience. (Available from Service Employees International Union, 13 13 L. Street, NW, Washington, DC 20005.) (1995, March). 2 U.S. Department of Labor (DOL), Bureau of Labor Statistics: Survey of Occupational Injuries and Illnesses , 2000. Washington, 2. DC: DOL, 2001. 3 The Joint Commission: Sentinel Event Statistics: December 31, 2006 - Type of Sentinel Event. http://www.jointcommission.org/SentinelEvents/Statistics/ 4 Dati INAIL, Andamento degli infortuni sul lavoro . Numero 1, gennaio 2007 5 Dati rilevati dalla raccomandazione n 8 novembre d el 2007 del Ministero della Salute