Recenti acquisizioni nella gestione infermieristica-riabilitativa della vescica neurologica

1. INTRODUZIONE L’oggetto di questa tesi riguarda la gestione infermieristico-riabilitativa della vescica neurologica. Prima di affrontare l’argomento centrale, ho ritenuto opportuno inquadrare tecnicamente la materia e dunque definire cosa si intende per vescica neurologica, chiarire in cosa consiste questa disfunzione, partendo dal funzionamento dell’intero apparato urinario, con le sue connessioni al cervello, al tronco encefalico, al midollo spinale, e giungendo alle terapie, dopo una dettagliata analisi dei vari livelli di lesione. Va detto che occuparsi della gestione infermieristico-riabilitativa della vescica neurologica significa anzitutto muoversi nel campo della neuro-urologia, branca della medicina che, inizialmente indirizzata a trattare le complicanze dell’apparato urinario e dei conseguenti rischi di insufficienza renale, in particolare dagli anni ’80 ha diversificato il suo approccio occupandosi anche di elaborare strategie di prevenzione delle complicanze stesse, riabilitative e con l’obiettivo di una migliore gestione dell’apparato urinario da parte del paziente neurologico. Il mio lavoro si articolerà dunque in tre parti: una prima sezione introduttiva, con l’illustrazione della fisiopatologia e della clinica dei vari livelli della lesione neurologica da cui dipende l’alterazione menzionale; una seconda parte che comprende la diagnosi e i vari approcci terapeutici. A queste due sezioni seguirà un riepilogo degli argomenti analizzati. Inoltre ho ritenuto opportuno riservare una sezione del mio lavoro all’argomento cateterismo, rappresentando, in particolare il cateterismo ad intermittenza pulito 3