Escrezione

Per escrezione si intende l’eliminazione di un farmaco avviene per escrezione del farmaco immodificato o dei suoi metaboliti. La via renale è la più frequente e abbondante via di escrezione poiché i capillari glomerulari sono caratterizzati da una permeabilità particolarmente elevata; altre vie sono quella epatica, i polmoni, l’intestino, la cute, la saliva, le lacrime, il latte. Tutti i farmaci liberi (liposolubili e idrosolubili) o i metaboliti con basso peso molecolare vengono eliminati per filtrazione glomerulare, mentre i farmaci legati alle proteine plasmatiche non riescono a oltrepassare e fenestrature dell’endotelio renale e pertanto non possono essere eliminate mediante questo meccanismo. Nel tubulo prossimale avviene il riassorbimento del farmaco liposolubile in grado di oltrepassare le membrane biologiche (da dentro a fuori); ma anche un meccanismo di secrezione attiva attraverso proteine carrier che trasportano molecole di farmaco dal sangue al tubulo (da fuori a dentro il tubulo). La Clearance (ml/min) quantifica la quantità di farmaco filtrato e consiste nella depurazione (da parte del rene o altri organi) di una certa sostanza dal plasma. Il range della clearance va da 0 (caso del glucosio nel diabetico) a 700 max. La clearance metabolica è la somma di tutte le escrezioni.