Indicazioni assolute

Dal punto di vista teorico le indicazioni indiscusse di rivascolarizzazione coronarica si pongono in presenza di un risultato insoddisfacente della terapia medica (Es.: angina refrattaria o test ergometrico persistentemente positivo in terapia antianginosa massimale) o nelle situazioni in cui la superiorità della rivascolarizzazione rispetto alla terapia medica sia stata documentata da studi prospettici randomizzati. Lo studio di questo tipo citato più spesso (CASS) ha comparato la terapia medica rispetto alla rivascolarizzazione chirurgica in diversi sottogruppi di pazienti coronaropatici. I soli gruppi in cui il trattamento chirurgico si sia dimostrato superiore rispetto alla terapia medica in termini di sopravvivenza sono rappresentati da pazienti con stenosi del tronco comune, oppure con malattia trivascolare (o equivalente) e alterazione della funzione ventricolare sinistra. Tali condizioni rappresentano pertanto indicazioni chirurgiche classiche.