Profili di personalità e psicopatologia in pazienti con obesità

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I n t r od u z i on e
L o s c opo de l pr e s e nt e l a vor o è que l l o di of f r i r e un qua dr o g e ne r a l e s ul l e
c a r a t t e r i s t i c he di pe r s ona l i t à c he m a ggi or m e nt e s i pos s ono r i s c ont r a r e i n s og ge t t i c he
s of f r ono di s ovr a ppe s o/ obe s i t à , pa r t e ndo da di ve r s i s t udi i c ui r i s ul t a t i r i s ul t a no i n un
c e r t o s e ns o c ont r a s t a nt i . L a s c e l t a de l s e gue nt e l a vor o s c a t ur i s c e da l l ’ e s pe r i e nz a
s vol t a i n un c e nt r o di e c c e l l e nz a c he s i oc c upa di obe s i t à e c hi r ur gi a ba r i a t r i c a i n
a m bi t o m ul t i di s c i pl i na r e .
N e l pr i m o c a pi t ol o ve r r à de s c r i t t a l ’ obe s i t à e i l m odo i n c ui l a vi t a de l l e pe r s one s i a
i nf l ue nz a t a da l l ’ i de a , e qui ndi da l l a pe r c e z i one a l t e r a t a , c he ha nno de l l or o c or po e
de l l e l or o f or m e . Q ue s t a pe r c e z i one è de t e r m i na t a a nc he da l l a s oc i e t à , l a qua l e
c ol pi s c e m a ggi or m e nt e i l s e s s o f e m m i ni l e da l l o s t i g m a de l l ’ obe s i t à e da l l ’ i de a l e di
m a gr e z z a , i nt e s o c om e m ode l l o di be l l e z z a e di be ne s s e r e da s e gui r e .
N e l s e c ondo c a pi t ol o ve r r à t r a t t a t a l ’ obe s i t à i n c om or bi di t à c on a l t r e pa t ol og i e c he
s i a no di t i po m e di c o e ps i c ol og i c o e una br e ve de s c r i z i one de i t e s t ut i l i z z a t i i n
l e t t e r a t ur a pe r l a va l ut a z i one de l l a pe r s ona l i t à ne i s og ge t t i obe s i . I n t a l s e ns o, ne i c a s i
di O be s i t à s i è r i s c ont r a t a una f or t e c or r e l a z i one c on i D i s t ur bi di A l i m e nt a z i one
I n c ont r ol l a t a ( B E D ) , m a a nc he c on l a B ul i m i a N e r vos a ( B N ) e a l t r i qua dr i , c he pe r ò
non s ono r i c onos c i ut e c om e s i ndr om i a ut onom e ne l l e a t t ua l i c l a s s i f i c a z i oni . I n ol t r e ,
pe r que s t i s og ge t t i i l c i bo vi e ne vi s t o c om e m e z z o di r e gol a z i one / ge s t i one de l l e
pr opr i e e m oz i oni , pr e s e nt a ndo una di f f i c ol t à ne l c ont r ol l o de gl i i m pul s i , di pr obl e m -
s ol vi ng e de c i s i on m a ki ng , uni t a m e nt e a nc he a l l a pr e s e nz a di e ve nt ua l i de f i c i t a
l i ve l l o de l l e f unz i oni e s e c ut i ve .
I n f i ne , ne l t e r z o c a pi t ol o ve r r à pr e s e nt a t o un qua dr o g e ne r a l e di que l l i c he pot r e bbe r o
e s s e r e i pr of i l i di pe r s ona l i t à m a ggi or m e nt e a s s oc i a t i o pr e s e nt i ne i s og ge t t i i n
s ovr a ppe s o/ obe s i t à . L’ a s s oc i a z i one t r a pe r s ona l i t à e pr obl e m i di s a l ut e è s t a t a
a m pi a m e nt e r i l e va t a i n m ol t i s t udi , m os t r a ndo una c o- oc c or r e nz a t r a a l c une
c a r a t t e r i s t i c he de l l a pe r s ona l i t à e un a um e nt o de l r i s c hi o di m a l a t t i e c r oni c he e
m or t a l i t à . A l c une c a r a t t e r i s t i c he de l l a pe r s ona l i t à s e m br a no a um e nt a r e i l r i s c hi o di
e s i t i ne ga t i vi s ul l a s a l ut e e pr ognos i pe ggi or i dur a nt e i l de c or s o de l l a m a l a t t i a ( a d
e s e m pi o, P ow e r s e O l t m a nns , 2012; W i m m e l m a nn e t a l ., 2018) . R e c e nt e m e nt e , a
c a us a de l l ’ a um e nt o m ondi a l e de l l a pr e va l e nz a di s ovr a ppe s o e obe s i t à e de l l a l or o
m or t a l i t à pe r t ut t e l e c a us e ( E z z a t i e t a l ., 2018) , pa r t i c ol a r e a t t e nz i one è s t a t a r i vol t a a l
l e ga m e t r a s ovr a ppe s o/ obe s i t à e c a r a t t e r i s t i c he de l l a pe r s ona l i t à .
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C ap i t ol o 1- C os ’ è l ’ ob e s i t à
L’ obe s i t à è de f i ni t a c om e una m a l a t t i a c he s i c a r a t t e r i z z a pe r un a c c um ul o e c c e s s i vo
di g r a s s o c or por e o c he può da nne ggi a r e l a s a l ut e ( W H O , 2016) . L’ obe s i t à è
a t t ua l m e nt e r i c onos c i ut a c om e una m a l a t t i a non t r a s m i s s i bi l e e a c a r a t t e r e c r oni c o e
r i e nt r a t r a que l l e pa t ol og i e t i pi c he de l l e s oc i e t à de t t e “ de l be ne s s e r e ” ( P ur ne l l , 2023) .
L’ obe s i t à è , dunque , c ons i de r a t a una c ondi z i one pa t ol og i c a c r oni c a , e vol ut i va e
r e c i di va nt e de t e r m i na t a da f a t t or i di di ve r s a na t ur a e d è c a r a t t e r i z z a t a da un e c c e s s i vo
a c c um ul o di g r a s s o c or por e o c he pe ggi or a l a qua l i t à di vi t a e ne r i duc e l a dur a t a . T a l e
a c c um ul o c ons e gue a l f a t t o c he s i a s s um ono un num e r o di c a l or i e m a ggi or i di que l l e
c ons um a t e e d e s i s t ono s va r i a t i m odi di va l ut a r e una c ondi z i one di pe s o nor m a l e e l e
s ue va r i a z i oni , ne l s e ns o d’ e c c e s s i va e m a c i a z i one o de l l ’ obe s i t à . L e pe r s one c he
s of f r ono di O be s i t à s ono una de l l e c a t e gor i e s oc i a l i pi ù c ol pi t e da di s c r i m i na z i oni ,
pr e gi udi z i e s t e r e ot i pi , c onvi nz i oni c he s ono g i à i ns i t e s i n da l l ' i nf a nz i a .
A l i ve l l o g l oba l e , l a s ua pr e va l e nz a ha r a ggi unt o pr opor z i oni pa nde m i c he ne gl i ul t i m i
de c e nni , di ve nt a ndo una de l l e pr i nc i pa l i pr e oc c upa z i oni pe r l a s a l ut e c l i ni c a e
pubbl i c a ( B l ühe r M ., 2019) . S i s t i m a i n m odo i m pr e s s i ona nt e c he c i r c a un t e r z o de l l a
popol a z i one m ondi a l e pos s a e s s e r e or a c l a s s i f i c a t a c om e s ovr a ppe s o o obe s a ( C hooi
e t a l ., 2019) . L’ e z i opa t og e ne s i de l l ’ obe s i t à è m ul t i f a t t or i a l e , i m pl i c a ndo s i a l a
pr e di s pos i z i one g e ne t i c a c he f a t t or i a m bi e nt a l i , i l c ui pe s o r e l a t i vo ne l de t e r m i ni s m o
de l l a c ondi z i one può di f f e r i r e a m pi a m e nt e da c a s o a c a s o ( H e y m s f i e l d e t a l ., 2017;
B l ühe r M ., 2019) . L e s t r a t e gi e di t r a t t a m e nt o a t t ua l m e nt e di s poni bi l i i nc l udono
a ppr oc c i di e t e t i c i / c om por t a m e nt a l i , f a r m a c ol og i c i e c hi r ur gi c i ( D ur r e r S c hut z D . e t a l .,
2019) .
L e m e t odol og i e di r e t t e , pi ù pr e c i s e e s of i s t i c a t e , s pa z i a no da l l a s e m pl i c e m i s ur a z i one
de l l e pl i c he a l r a ppor t o t r a l a c i r c onf e r e nz a de l l a vi t a e de i f i a nc hi ( W H R ) , f i no
a l l ’ ut i l i z z o de gl i ul t r a s uoni , de l l a T a c o de l l a r i s ona nz a m a gne t i c a nuc l e a r e ( R M N ) .
I n ol t r e , s i di s pone di un i ndi c e m a t e m a t i c o de f i ni t o B M I ( B ody M a s s I n de x ) , i n
i t a l i a no I n di c e di M a s s a C or por e a ( I M C ) , i l qua l e c ons e nt e di i de nt i f i c a r e c on f a c i l i t à
s t a t i di obe s i t à o e m a c i a z i one , e d è a m pi a m e nt e us a t o a l i ve l l o i nt e r na z i ona l e e pe r
m i s ur a r l o s i di vi de i l pe s o c on l ' a l t e z z a e l e va t a a l qua dr a t o ( a d e s e m pi o 80 kg :
1,65m 2 = 29,41 kg / m 2, c l a s s e S ovr a ppe s o e vi de nt e ) . È un da t o bi om e t r i c o c he m e t t e
a c onf r ont o pe s o e a l t e z z a , e pe r m e t t e , s e c ondo l ’ O M S ( O r ga ni z z a z i one M ondi a l e
de l l a S a ni t à ) , di de f i ni r e l a c ondi z i one f i s i c a de l l a popol a z i one , s uddi vi de ndol a i n
c l a s s i , c om e m os t r a t o ne l l a s e gue nt e t a be l l a ( t a be l l a 1) .
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T ab .1 . C on di z i on e f i s i c a de l l a popol az i on e s u ddi v i s a pe r c l as s i .
C a c h e s s i a < 1 6 k g / m
2
S o t t o p e s o d a 1 6 a 1 8 , 5 k g / m
2
N o r m o p e s o d a 1 8 , 5 a 2 4 , 9 k g / m
2
S o v r a p p e s o d a 2 5 a 2 9 , 9 k g / m
2
O b e s i t à d i I g r a d o d a 3 0 a 3 4 , 9 k g / m
2
O b e s i t à d i I I g r a d o d a 3 5 a 3 9 , 9 k g / m
2
O b e s i t à d i I I I g r a d o o G r a v e d a 4 0 a 4 9 , 9 k g / m
2
S u p e r O b e s i t à > 5 0 k g / m
2
G l i i ndi vi dui a f f e t t i da obe s i t à pr e s e nt a no un i m por t a nt e e c c e s s o di t e s s ut o a di pos o, di
s ol i t o i n a s s e nz a di c a us e m e di c he c e r t e , a nc he s e i n c onc om i t a nz a c on di s t ur bi
ps i c hi c i i m por t a nt i ( P s i c os i , D i s t ur bi di P e r s ona l i t à , D e pr e s s i one M a g gi or e ) . I l c i bo
di ve nt a uno s t r um e nt o di c om pe ns a z i one di di s a g i ps i c ol og i c i , s t a t i a ns i os i o
de pr e s s i vi , e c hi ne è a f f e t t o, s ol i t a m e nt e , pr e s e nt a s c a r s a a ut os t i m a , s of f r e di
s ol i t udi ne , ha di f f i c ol t à a m a ni f e s t a r e l e pr opr i e e m oz i oni , vi ve ne l l a ve r gogna , s e ns o
di c ol pa , r a bbi a , pa ur a , r i s ul t a ndo c os ì , l ’ obe s i t à , a s s oc i a t a a un m a ggi or r i s c hi o di
m or bi l i t à e m or t a l i t à , pe ggi or e Q ua l i t à di V i t a ( Q ua l i t y of L i f e ) , e l e va t o r i s c hi o di
m a l a t t i e c a r di ova s c ol a r i , di a be t e m e l l i t o di t i po I I ( T 2D M ) , a l c uni t i pi di c a nc r o ( a d
e s e m pi o a l c ol on, s e no, e ndom e t r i o) , pr obl e m i m us c ol o s c he l e t r i c i , pr obl e m i s ul pi a no
s oc i a l e ( pr e gi udi z i o, di s c r i m i na z i one , pr obl e m i oc c upa z i ona l i e r e l a z i oni
i ns oddi s f a c e nt i ) e ps i c ol og i c o ( ba s s a a ut os t i m a , pr e oc c upa z i oni e c c e s s i ve pe r l e f or m e
c or por e e , e c c .) .
N e l l a s f e r a s e s s ua l e , l ' obe s o ut i l i z z a i l c i bo a nc he pe r non r i c onos c e r s i c om e pe r s ona
c he ha bi s og no di s oddi s f a r e l a pr opr i a s e s s ua l i t à ; que s t a s oddi s f a z i one r e gr e s s i va
pr ot e gge i l s og ge t t o da l l ' e m e r s i one di de s i de r i s e s s ua l i , poi c h é non s i s e nt e pr ont o a
vi ve r l a , s us c i t a ndo un f or t e s e ns o di c ol pa e ve r gogna . A d e s e m pi o, l ’ a dol e s c e nt e
m a s c he r a f i s i c a m e nt e i s uoi a t t r i but i s e s s ua l i , r e a l i z z a ndo l ’ i l l us i one di un c or po
i nf a nt i l e e a s e s s ua t o. I l c i bo vi e ne a s s unt o o i n pi c c ol e qua nt i t à , m a i n m odo c ont i nuo
pe r t ut t a l a g i or na t a , oppur e ve ngono c ons um a t i c i bi i pe r c a l or i c i f uor i da i pa s t i .
D unque , i l r a ppor t o c on i l c i bo r i s ul t e r à a m bi va l e nt e , poi c h é da una pa r t e s i
a l i m e nt a no pe r pr ot e gge r s i da l m ondo e s t e r no e da l l ’ a l t r a c i s i a ut odi s t r ug ge
s ot t opone ndo i l pr opr i o or ga ni s m o a r i t m i non s a l ut a r i e d e s pone ndol o a g r a vi
pr obl e m i di s a l ut e .
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S i può pa r l a r e di di pe nde nz a da s os t a nz e c os ì c om e da l c i bo, i l qua l e , e s s e ndo
c om pone nt e i m pr e s c i ndi bi l e , ne c e s s a r i a e f a c i l e da r e pe r i r e , può i nt r a l c i a r e i l pr oc e s s o
di g ua r i gi one . M ol t i pe ns a no c he l ’ obe s i t à pos s a e s s e r e r i s ol t a a t t r a ve r s o l a c hi r ur gi a
ba r i a t r i c a , s e nz a t e ne r c ont o de l l e c ondi z i oni ps i c o- pa t ol ogi c he l e ga t e . C i s ono
pa z i e nt i c he , dopo t a l e pr oc e dur a , r i pr e ndono a m a ng i a r e c om e pr i m a , ot t e ne ndo un
w e i ght r e gai n , poi c h é pr e s e nt a no di f f i c ol t à a d a c c e t t a r e i l c a m bi a m e nt o, da ndo m odo
a l m a l e s s e r e ps i c ol og i c o, da s e m pr e “ na s c os t o ” c ol c i bo, di e m e r ge r e . P e r que s t o
m ot i vo i l pe r c or s o non è f i na l i z z a t o s ol o a d a f f r ont a r e l e pa ur e , l e i ns i c ur e z z e , i t r a um i
c he ha nno por t a t o a l l ’ obe s i t à , m a oc c or r e a i ut a r e i l pa z i e nt e a g e s t i r e l o s t r e s s , l ’ a ns i a ,
l a noi a , l a s ol i t udi ne ; e nt r a r e i n c ont a t t o c on l e pr opr i e e m oz i oni e vi ve r l e pe r que l l o
c he s ono, non s e m pr e c om e s i t ua z i oni di m a l e s s e r e e di s a gi o; a um e nt a r e i l i ve l l i di
a ut os t i m a , da s e m pr e t r a s c ur a t a e r e s a de f i c i t a r i a ; c om pr e nde r e c he og ni i ndi vi duo ha
de l l e r i s or s e i n s é c he de ve i m pa r a r e a r i c onos c e r e e g e s t i r e , r i m uove ndo l a pos s i bi l i t à
di ut i l i z z a r e i l c i bo c om e r i s pos t a a t ut t e l e s i t ua z i oni .
N e gl i ul t i m i de c e nni , l ’ obe s i t à è di ve nt a t a una de l l e pr i nc i pa l i pr e oc c upa z i oni pe r l a
s a l ut e c l i ni c a e pubbl i c a . N onos t a nt e l a va r i e t à di t r a t t a m e nt i di s poni bi l i , i r i s ul t a t i
r i m a ngono, ne l c om pl e s s o, a nc or a i ns oddi s f a c e nt i , a c a us a de gl i a l t i t a s s i di m a nc a t a
r i s pos t a e di r e c i di va ( W e i s s e t a l ., 2020) . È i nt e r e s s a nt e not a r e c he l ’ obe s i t à è s pe s s o
a s s oc i a t a a m ol t e pl i c i pr obl e m i ne ur ops i c hi a t r i c i , l e g a t i a l l a pa t oge ne s i di que s t a
c ondi z i one e c he pr oba bi l m e nt e i nc i dono s ul t r a t t a m e nt o e l a pr ognos i . I n t a l s e ns o, i n
una pr os pe t t i va ne ur ops i c hi a t r i c a , l ’ obe s i t à m os t r a c om pl e s s e a s s oc i a z i oni c on
di s t ur bi de l l ’ um or e e di m e ns i oni t e m pe r a m e nt a l i a f f e t t i ve ( c i c l ot i m i a ) , di s t ur bi
a l i m e nt a r i c a r a t t e r i z z a t i da c om por t a m e nt i di e c c e s s i vo c i bo/ a bbuf f a t e , de f i c i t de l l e
f unz i oni e s e c ut i ve c or r e l a t e a l l ’ A D H D , di s r e gol a z i one e m ot i va e di s t ur bi
m ot i va z i ona l i - di pe nde nt i ( W e i s s e t a l ., 2020) .