Indagine sulla prevalenza dei disturbi muscoloscheletrici lavoro-correlati nei videoterminalisti ed efficacia degli interventi di prevenzione

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3. SCOPO DELLO STUDIO 
 
I disturbi muscoloscheletrici sono un gruppo eterogeneo di lesioni infiammatorie e/o 
degenerative che possono riguardare tendini, muscoli e nervi. Dalla ricerca condotta 
nelle principali banche dati scientifiche e dalla successiva analisi della letteratura 
disponibile in materia di disturbi muscoloscheletrici legati all’attività lavorativa, 
emerge che questi rappresentano la principale causa di disabilità, assenteismo e calo 
della produzione sia nei Paesi industrialmente sviluppati che nei Paesi in via di 
sviluppo. I distretti colpiti risultano essere prevalentemente rachide, collo e arti 
superiori. I fattori di rischio ad essi associati possono essere: individuali, biomeccanici, 
organizzativi e psicosociali. In particolare risultano più frequenti nei lavoratori che 
svolgono attività lavorative ripetitive o che mantengono determinate posture per tempi 
prolungati; la professione del videoterminalista, infatti, è una delle più esposte allo 
sviluppo di tali disturbi. 
Lo scopo di questo studio ha più obiettivi: rilevare, attraverso un questionario online 
elaborato ad hoc, e confrontare con la letteratura presa in esame la prevalenza dei 
disturbi muscoloscheletrici lavoro-correlati nei videoterminalisti individuandone le 
differenze tra i generi maschile e femminile. Inoltre procedere ad identificare le 
caratteristiche individuali e i principali fattori di rischio professionali favorenti 
l’insorgenza di tali disturbi, nonché le caratteristiche e l’intensità dei sintomi 
(punteggio della scala NRS), gli strumenti di cura e le misure preventive adottate. Un 
altro obiettivo è quello di valutare il grado di conoscenza e di applicazione delle linee 
guida ergonomiche nell’ambiente lavorativo, tenendo conto del drastico cambiamento 
causato dalla pandemia da SARS-COVID 19 che, attraverso forme improvvisate di 
“telelavoro” o “lavoro domestico” (“home working”), ha amplificato l’esposizione 
verso i rischi tradizionali da videoterminale. Particolare interesse verrà posto 
nell’analizzare l’impatto dei sintomi nella qualità di vita dei videoterminalisti 
attraverso il punteggio degli indici psicofisico del questionario Short Form 12 Health 
Survey. Infine, prendendo in esame la letteratura scientifica, ricercare prove di 
efficacia sulle varie forme di prevenzione e di cura sulla cui base stilare una proposta 
di esercizi specifici che coinvolgano le regioni corporee oggetto di questo studio.
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4. MATERIALI E METODI 
 
4.1 IL QUESTIONARIO 
Considerati l’elevata prevalenza e l’eziologia multifattoriale dei disturbi 
muscoloscheletrici, le caratteristiche e il grado di intensità dei sintomi percepiti, la 
scarsa conoscenza delle linee guida in ambiente lavorativo e, infine, l’impatto dei 
sintomi nella qualità di vita, sono stati utilizzati tre strumenti per la raccolta dei dati: 
un questionario personalmente elaborato ad hoc, un questionario validato (Short Form 
12 Health Survey) e una scala di valutazione (Numerical Rating Scale). Questi ultimi 
sono stati inseriti all’interno del questionario. 
È stato scelto un questionario in forma online, costruito con l’applicazione di Google 
Moduli, per facilitare la divulgazione, in modo da aumentare il numero di partecipanti 
e per necessità personale. La sua divulgazione è avvenuta tramite web, in modo da 
ampliare il bacino dei riceventi e a singoli videoterminalisti, in maggior misura 
impiegati di società di telecomunicazioni, finanziarie e assicurative. L’adesione al 
questionario è stata completamente volontaria, rispettando la privacy. 
Sono state adeguatamente scelte domande semplici, dirette e veloci, così da facilitare 
l’adesione, non creare dubbi o perplessità ai soggetti. 
Il questionario è costituito da tre sezioni: 
1. Descrizione e scopo del questionario, informazioni relative alla privacy, 
consenso informato e informazioni generali sul lavoratore: sesso, età, anzianità 
lavorativa, carico di lavoro (ore suddivise fra ufficio e smart working). 
2. Informazione relative ai WMSDs: localizzazione, intensità, caratteristiche, 
influenza della pandemia, tipo di trattamento, ergonomia della postazione 
lavorativa. L’intensità è stata misurata attraverso la scala di valutazione 
Numerical Rating Scale. 
3. Indagine sulla qualità di vita tramite il questionario validato Short Form 12 
Health Survey. 
La prima parte ha lo scopo di descrivere il questionario, informare e lasciar spazio per 
scegliere di acconsentire alla compilazione, specificando che la conseguente analisi
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sarà in forma anonima e aggregata. Coerentemente con gli obiettivi prefissati sono stati 
indagati i seguenti aspetti:  
• Caratteristiche individuali del soggetto (sesso, età, mano dominante, attività 
fisica); 
• Aspetti legati all’attività lavorativa (anzianità lavorativa, carico lavorativo sia 
giornaliero in ufficio che settimanale in smart working). 
La seconda parte è riferita ai seguenti punti: 
• Eziologia dei sintomi, caratteristiche e metodo di cura; 
• Somministrazione della scala di valutazione numerica. una variazione della 
scala analogica visiva che utilizza un sistema di numerazione scalare per 
oggettivare il dolore di un paziente. La maggior parte delle scale di valutazione 
numeriche utilizza una linea di 10 cm con segni di graduazione distanziati di 1 
cm l'uno dall'altro. Il segno più a sinistra è etichettato "0" e ha la notazione 
"Nessun dolore". Il segno più a destra è etichettato "10" e ha la notazione 
"peggiore dolore immaginabile". Al paziente viene chiesto di indicare in quale 
punto del continuum valuterebbe l'intensità attuale del dolore (Medical 
Dictionary for the Health Professions and Nursing, 2012). 
 
• Presenza di cause particolari correlate ai sintomi; 
• Influenza della Pandemia da SARS COVID-19 sui sintomi e sullo stato 
psicofisico; 
• Utilizzo di misure di prevenzione dei WRMSDs, grado di conoscenza e di 
applicazione delle linee guida nell’ambiente di lavoro con particolare 
attenzione allo smart working. 
La terza parte è relativa alla somministrazione del questionario SF-12, versione 
abbreviata del “Short Form 36 items Healt Survey” (SF-36). Il questionario SF-12 
indaga 8 diversi aspetti relativi allo stato di salute: attività fisica, limitazioni di ruolo 
dovuti alla salute fisica, stato emotivo, dolore fisico, percezione di stato di salute 
generale, vitalità, attività sociali e salute mentale; la sintesi dei punteggi totalizzati 
consente di costruire due indici sintetici: un indice di salute fisica (PCS-12) e un indice 
di salute mentale (MCS-12). Tanto più basso è il punteggio dei due indici, 
indicativamente sotto i 20 punti, tanto maggiore è il livello di disabilità. L’SF-12 è un 
questionario valido, affidabile e indicato per l’autosomministrazione che permette di
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valutare l’impatto dei sintomi muscoloscheletrici nella qualità di vita (Apolone G. et 
al., 2005). In questo studio è stato utilizzato il valore medio dei due indici rilevando 
un indice di benessere psicofisico. 
 
Tutte le domande del questionario sono state costruite a scelta multipla (eccetto quelle 
relative all’età e all’orario lavorativo), per rendere la compilazione veloce e quindi 
favorire l’adesione al questionario, ma anche per non creare dubbi o perplessità a chi 
lo compila, non potendo personalmente essere presente e rispondere ad eventuali 
quesiti. 
 
4.2 RICERCA IN LETTERATURA 
Per approfondire l’argomento, realizzare il questionario e confrontare i risultati 
ottenuti è stata effettuata una ricerca di articoli indicizzati nel database di PubMed e 
Google Scholar (ai quali fa riferimento la banca dati INAIL), Cochrane library e del 
sistema di ateneo.  
Mentre sulla ricerca del sistema di ateneo non sono stati selezionati limiti temporali, 
poiché importanti studi di base di tale argomento sono stati condotti a partire dal 2000 
e ne delineano le fondamenta, per gli articoli sono state analizzate le revisioni 
sistematiche, metanalisi e trial clinici randomizzati degli ultimi 5 anni. 
Le parole chiave usate nella stringa di ricerca sono state: musculoskeletal disorders 
(AND) pc worker (OR) office worker (OR) VDT (AND) SARS COVID-19. 
In seguito, sono stati selezionati gli articoli di maggiore interesse per lo scopo di questo 
studio. 
 
4.3 CRITERI DI INCLUSIONE ED ESCLUSIONE 
Sono stati inclusi nello studio i lavoratori che hanno acconsentito al trattamento dei 
propri dati in forma anonima, con orario lavorativo uguale o superiore a 20 ore 
settimanali. Sono stati esclusi i soggetti la cui natura dei sintomi è correlabile a cause 
particolari quali: eventi traumatici, malattie autoimmuni sistemiche e malformazioni 
congenite, o che non hanno compilato correttamente il questionario.
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4.4 ANALISI DEI DATI 
Le associazioni relative alle variabili nominali: presenza di disturbi muscoloscheletrici 
con il sesso, lo svolgimento di attività fisica regolare, l’utilizzo di una postazione 
ergonomica in ufficio e l’anzianità di servizio sono state calcolate mediante test chi 
quadro di Pearson.  
Nel sottogruppo di soggetti che lamentano MSDs, le variabili ordinali sono state 
correlate con il test r di Spearman per verificare l’associazione fra il sesso e i distretti 
corporei; il lato dominante e la parte del corpo interessata; l’intensità media del 
disturbo/dolore e l’attività fisica; l’anzianità di servizio e l’indice di benessere 
psicofisico; l’anzianità di servizio e l’intensità del disturbo/dolore; l’intensità del 
disturbo e le ore lavorative settimanali al pc; l’intensità disturbo/dolore e le ore in smart 
working al mese; l’indice di benessere psicofisico e i giorni lavorativi in smart 
working; l’indice di benessere psicofisico e la postazione ergonomica in ufficio; 
l’intensità disturbo/dolore percepito e la postazione ergonomica in ufficio. 
Tali analisi sono state elaborate dal software MedCalc e l’indice di significatività è 
stato fissato a 0,05.