Dalla schizofrenia allo schizofrenico. Interesse, Prossimità, Incontro.

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INTRODUZIONE 
 
 
La follia non è qualcosa di estraneo alla vita […] la follia nella sua radice più profonda è 
una possibilità umana, che è in ciascuno di noi, con le sue ombre più o meno dolorose, e 
con le sue penombre […] perché la distanza tra la follia e la non-follia non è tanto 
qualitativa quanto invece quantitativa. 
 
Questa considerazione di Eugenio Borgna (2014) è a proposito della schizofrenia, la 
malattia che oggi, più di ogni altra, assurge a icona della follia. È una malattia che 
colpisce una percentuale relativamente scarsa della popolazione ma che rappresenta il 
cuore della psichiatria (Lorenzi P. & Pazzagli A., 2006). Psichiatra di stampo 
fenomenologico, Borgna, ha intrapreso la strada della speranza […] di indicare come 
non sia ammissibile […] qualsiasi affermazione sulla inguaribilità della “malattia” 
(Borgna, 2002). Nonostante ciò, la malattia mentale continua a sfuggire alla 
comprensione chiara degli psichiatri e degli uomini, ma non ci è totalmente aliena; 
condividiamo la stessa natura e c’è una parte in noi, fosse anche un cantuccio, da cui 
possiamo intuirla proprio perché è una possibilità umana. Le parole di Borgna si legano 
in qualche modo ad alcune parole del primo atto della commedia di Terenzio «Il 
punitore di sé stesso», di cui è divenuta ormai nota l’espressione Sono un uomo, nulla di 
ciò che è umano mi è estraneo. E’ da questo assunto, che potrebbe sembrare quasi 
sfacciato, che Cremete si interessa alla condizione del punitore di sé stesso, Menedemo, 
e gli dice: […] noi siamo vicini, e per me la vicinanza è prossima all'amicizia. Avviene 
di seguito un incontro in cui, dopo qualche resistenza, Menedemo con un ti dirò non 
molto convinto inizia a narrare i motivi del suo dolore: […] mio figlio io l'ho scacciato 
di casa, povero figlio, con la mia ingiustizia.  
Nel presente elaborato ho intenzione di focalizzare i contenuti dei tre capitoli proprio 
attorno ai vocaboli che rappresentano i tre momenti relazionali evidenti anche nel primo 
atto della commedia: «interesse», «prossimità», «incontro». 
L’interesse affrontato nel primo capitolo è quello che hanno avuto gli psichiatri e 
psicopatologi che ci hanno preceduto: acquisizioni fondamentali fatte con Pinel, 
Kraepelin, Bleuler per primi, sino alla nosografia odierna in base al DSM-5, un 
interesse che ha portato a interrogarsi e allo studio per conoscere la patologia nelle sue
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forme tramite l’osservazione e la descrizione, a volte peccando di impersonalità, 
peccato forse inevitabile in questa prima fase storica. Questo interesse è maturato con il 
tempo, si è spinto oltre, ha tentato, e lo fa tuttora, di cogliere il nucleo essenziale della 
patologia e ha assunto man mano una forma e una direzione sempre più relazionali. 
Progressivamente, dal superficiale al profondo, muoverò verso la tematica della 
possibilità della follia intesa come vulnerabilità, proponendo alla riflessione alcuni 
modelli di malattia avvalorati dall’opinione scientifica, e raccoglierò le idee sul rapporto 
ancora dibattuto tra personalità e psicosi. 
Nel secondo capitolo ci approssimiamo al malato e lo sguardo è fisso su di lui: è lo 
sguardo di un osservatore ha meno paura del «folle». Lascerò spazio alle recenti 
riflessioni fenomenologiche sulle esperienze schizofreniche del delirio e 
dell’allucinazione, indagando il significato che hanno per l’individuo, senza trascurare il 
corpo dello schizoide e dello schizofrenico, studiato dall’Analisi Bioenergetica, fondata 
negli anni ‘50 da Lowen.  
L’incontro del terzo capitolo è la relazione tra il terapeuta e il paziente schizofrenico, in 
prospettiva psicodinamica: è lo «stare-con», accoglienza autentica e supportiva: è 
l’Incontro tra tutti gli incontri che hanno caratterizzato fino ad allora la vita del paziente.  
Infine illustrerò la frequenza e le tipologie di guarigione, con alla mano il caso clinico di 
Roberto, proposto da alcuni psichiatri del Dipartimento di Salute Mentale di 
Montebelluna (TV). 
Seguendo tale suddivisione un capitolo-un vocabolo, ho intenzione di radunare alcune 
conoscenze e tracce di consapevolezza che abbiamo ad oggi, proponendo idealmente un 
percorso dal superficiale al profondo, dalla schizofrenia allo schizofrenico che psichiatri 
e psicopatologi prima, fenomenologi poi, e infine terapeuti hanno compiuto, sino a 
sondare, dati alla mano, il mito dell’inguaribilità (Borgna E., 2002).
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CAPITOLO I 
LA SCHIZOFRENIA E L’ÈIDOS SCHIZOFRENICO 
 
 
Questo è il capitolo dell’interesse psichiatrico e psicopatologico per la schizofrenia, che 
ha condotto allo studio teorico e ha caratterizzato in modo quasi esclusivo la prima fase 
dell’approccio al disturbo. Propongo una disamina che muove da una definizione 
dilatata di schizofrenia, tale che Bleuler (1911) riteneva fosse da declinare al plurale, a 
una più attenta: muovendo dalla kraepeliniana dementia praecox e dopo aver definito il 
disturbo secondo i criteri diagnostici riportati nel DSM-5, proporrò le riflessioni 
fenomenologiche sulla paucisintomaticità della patologia. Cos’è la schizofrenia? 
Tentiamo di definirne il nucleo eidetico, di identificare il soggetto vulnerabile e di 
marcarne i confini, così labili da far paragonare la diagnosi di schizofrenia a un «cestino 
dei rifiuti» (Lewis N., 1936). 
 
 
1.1. La «base sicura» di Pinel, Kraepelin e Bleuler 
 
Il termine Schizofrenia deriva dal greco σχίζειν, schìzein, cioè «dividere, scindere», e 
φρήν, frén, cioè «cervello, anima» (Bleuler E., 1908): un’etimologia concisa e secca, 
che rimanda all’essenza stessa della malattia. La schizofrenia, infatti, non ha mai dato 
molte spiegazioni; molti si sono addentrati nei suoi recessi, per poter dare una 
chiarificazione che rendesse giustizia del dolore che provoca lo stare alla presenza di un 
parente o un amico che ne soffre. Compare circa 220 anni fa: il caso James Tilly 
Mattews (1797), un esportatore di thè inglese originario del Galles, è ad oggi ritenuto il 
primo caso di schizofrenia paranoide documentato (Haslam J., 1810).  
Il primo interesse medico della contemporaneità per la follia prende forma ufficialmente 
nel Trattato di Philippe Pinel (1809): oggetto della trattazione è la follia morale (ivi). 
Costui vuole servirsi di criteri osservabili: la descrizione dei segni del disturbo e 
l’osservazione puntuale del decorso della malattia, resa possibile dalla convivenza 
stretta col malato. In reazione ai secoli precedenti dominati da un oscurantismo 
superstizioso e da […] tutti gli errori, e le illusioni di una credulità stupida, ed
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ignorante, coi miracoli, coi pretesi invasamenti del demonio […], si attiene ai principi 
del neonato Illuminismo: vuole collocare la psichiatria tra le scienze naturali. Per Pinel, 
che va oltre la tradizionale prospettiva organicista, l’alienazione mentale sarebbe dovuta 
ad affetti intensi e in contrasto tra loro, le passioni violente (ivi). Anticipando lo studio 
dell’eboidofrenia di K. L. Kahlbaum (1890), una devianza giovanile di tipo psicotico, 
assimilabile a una «follia morale», introduce una novità: la riscoperta dell’uomo nella 
sua dignità, che lo porta a riorganizzare i manicomi come famiglie con a capo il 
direttore. Il trattamento ora si configura come morale (ivi), e il manicomio un ordine 
strutturale esterno da contrapporre al disordine delle passioni dei pazienti. È il primo 
abbozzo della moderna psicoterapia (Civita A. & Molaro A., 2012). 
La situazione cambia con Emil Kraepelin (1883), il quale nella sua opera espone 
concetti che sono alla base della moderna psichiatria e che hanno ispirato le riflessioni 
presenti nel DSM, il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali. Si distacca 
il più possibile dalla speculazione per descrivere il dato empirico e focalizzarsi sulla 
patologia; apre la strada alla nosografia descrittiva, inserendosi in parte nel percorso 
tracciato da Pinel, livellare cioè la psichiatria alle scienze naturali. Merito di Kraepelin 
fu operare una separazione nell’ambito delle psicosi endogene, cioè la cui causa non è 
organica: distingue la dementia praecox dalla psicosi maniaco-depressiva, prima 
accomunate. Definisce la prima una patologia degenerativa con esordio nella prima età 
adulta e intacca le capacità intellettive, emotive e volitive, e conduce a una globale 
interruzione delle funzioni percettive e cognitive: l’espressione latina rimanda a uno 
stato di fragilità mentale dovuto a modificazioni della corteccia cerebrale.  
Riferendosi al modello anatomo-clinico, distingue in base a segni osservabili la 
dementia praecox in ebefrenica, catatonica, paranoide e intuisce la compresenza di 
fenomeni generali e sintomi specifici: tra i primi il deterioramento cognitivo, 
l’ottundimento affettivo e la perdita di energia e di forza di volontà. I sintomi vanno 
interpretati in un quadro clinico complessivo, perché non esiste alcun segno decisivo 
per la diagnosi (Kraepelin E., 1896). 
Eugen Bleuler (1908) battezzò l’antiquata definizione di dementia praecox, oramai 
scomoda poiché non si assisteva a un vero deterioramento mentale, Schizofrenie, 
ponendo l’accento sullo Spaltung, la scissione delle funzioni affettive e intellettuali. 
Lodevole per aver coniugato il modello kraepeliniano con quello psicodinamico di