Dalla scoperta del Transfert alla relazione terapeutica negativa

1 
                                  INTRODUZIONE 
 
Dalla mia esperienza di tirocinio, effettuata all’ interno del 
Dipartimento di Salute Mentale (AUSL di Pescara), con la 
supervisione del coordinatore di psicologia clinica, il Prof. 
Giorgio Mistioni, relatore del lavoro; nasce l’ idea di questo 
scritto. 
Durante la  mia pratica professionale, all’ interno del 
Centro, mi sono resa conto di quanto sia importante il 
transfert durante il colloquio. Ho potuto osservare, inoltre, 
che il transfert, si impianta da subito anche nei colloqui non 
strutturati e preliminari. Ho rilevato e provato in prima 
persona, come nel colloquio con il paziente, interagisce 
avvolte una notevole mole di aggressività.  
Da subito mi sono interessata al fenomeno, ed ho voluto 
studiarlo con attenzione, attingendo alla cultura 
psicanalitica. 
L’ elaborato, per tanto, si propone di mostrare quanto sia 
centrale nel colloquio, con il paziente,  prendere in 
considerazione il transfert. 
 E’ stata rivista in prospettiva storica la scoperta del transfert 
come elemento centrale dell’analisi, in particolare questo è 
stato fatto rivisitando il caso Dora, caso in cui il fallimento 
parziale dell’ analisi di Freud fu messo in relazione da egli
2 
stesso con la mancata elaborazione del transfert negativo 
della paziente. 
In particolare, l’oggetto della tesi è stato il prendere in 
considerazione, da Dora in poi, il transfert negativo, come 
elemento essenziale dell’ analisi, ed anche, come aspetto 
fondamentale della psicopatologia in generale.  
Si è voluto per tanto dimostrare come un approfondimento 
del negativo abbia non solo affinato la possibilità di 
colloquio e trattamento dei soggetti nevrotici ma soprattutto 
abbia aperto le porte alla comprensione e al trattamento 
degli stati borderline e psicotici. Ciò è stato possibile a 
partire dalla scoperta kleiniana dell’invidia primaria che 
giustifica la così detta “ Reazione Terapeutica Negativa” 
(RTN) che è l’ elemento essenziale da dover elaborare nei 
suddetti casi borderline e psicotici. 
Lo scopo del lavoro, dunque, è quello di vedere e dimostrare 
come la negatività sia l’ elemento essenziale da 
comprendere ed analizzare in tutti i quadri clinici dalla 
nevrosi alla psicosi.  
Fatta salva dunque la necessità di poter diagnosticare e 
comprendere  nel paziente il positivo residuo, come 
elemento essenziale, per l’inizio di quella alleanza 
terapeutica, necessaria al proseguimento del lavoro 
terapeutico.
3 
L’ elaborato, inizia, ripercorrendo, a ritroso, la vita e le 
scoperte del padre della psicanalisi, S. Freud (capitolo 1).  
Nel secondo capitolo l’ attenzione si è soffermata sul 
concetto di transfert positivo e negativo, in particolare 
quest’ ultimo è stato studiato prendendo in considerazione il 
caso Dora.  Il caso Dora è di un’ importanza straordinaria, 
poiché pone a Freud il problema dell’ interruzione  di un’ 
analisi, che apparentemente stava procedendo bene. Dopo 
successive riflessioni, Freud, capisce che il conflitto 
emotivo, che è alla base delle nevrosi, non deve essere solo 
capito attraverso una spiegazione intellettuale, ma deve 
essere risolto, elaborato, attraverso l’ attivazione dei conflitti 
emotivi che si riproducono nel transfert.  
Il lavoro continua mostrando l’ idea freudiana dell’ 
impossibilità di cura dei pazienti psicotici (capitolo 3). 
Poiché Freud riteneva che il trattamento delle psicosi non 
portano risultati terapeutici significativi, in quanto il 
paziente è impossibilitato a stabilire il transfert con il 
medico, poichè vi è la chiusura in se stesso e il distacco con 
la realtà.  
Nel quarto capitolo, l’ attenzione è stata rivolta alla 
psicanalista infantile Melanine Klein, descrivendo le nuove 
scoperte apportate, sia nel campo infantile che adulto.  
Nelle pagine dedicate alla Klein, si è voluto mettere in luce 
la rivoluzione che l’ autrice ha compiuto nel campo
4 
scientifico, spostando l’interesse dall’ intrapsichico all’ asse 
relazione (all’ oggetto). E’ stata descritta la tecnica del 
gioco (utilizzata per l’ analisi dei bambini) il concetto di 
fantasia inconscia e lo sviluppo psichico (del bambino) con 
attenzione particolare alle due posizioni: Posizione Schizo-
Paranoide e Posizione Depressva. 
Con maggiore diligenza è stato trattato il fenomeno del 
Transfert; il quale  non viene considerato solo in maniera 
freudiana, ovvero come la manifestazione di componenti 
edipiche e come situazione analitica in cui il paziente 
trasferisce sull’analista i propri desideri e conflitti infantili. 
Per la Klein le radici del transfert affondano nelle primitive 
relazioni oggettuali fantasmatiche, che il paziente non può 
ricordare, ma che possono essere ricostruite proprio a partire 
dalle relazioni  di transfert e questo permette di ricostruire la 
successione genetica delle fasi attraverso cui il paziente  è 
passato nel corso del suo sviluppo. Con la scoperta della 
fantasia incoscia, la Klein ha modificato anche la tecnica 
classica, dove importante è l’ interpretazione del transfert. 
Con la scoperta dell’ invidia primaria, l’autrice, ha reso 
possibile allargare la fascia di pazienti che possono essere 
sottoposti all’ analisi, come gli stati borderline tra nevrosi e 
psicosi, tendenze criminali, malattie psicosomatiche, 
disturbi caratteriali.
5 
Nel quinto capitolo è stato preso in considerazione il 
concetto di Reazione Terapeutica Negativa. Qui l’ 
attenzione è stata rivolta, dapprima, alla descrizione delle 
origini del concetto per arrivare ad illustrare i  meccanismi 
che si insinuano nella cura di un paziente psicotico. 
Nel sesto capitolo  è stata presa in considerazione l’ area 
psicotica, per sottolineare quanto la negatività espressa (sia 
nel transfert che nella Reazione Terapeutica Negativa) 
rappresenti un grande problema tecnico e teorico della 
psicanalisi degli stati psicotici. Nelle pagine sono stati  
affrontati gli attuali problemi teorici e diagnostici per la cura 
dei pazienti psicotici. Il capitolo  si conclude accennando le 
tecniche adoperate da parte degli psicanalisti per la terapia 
di questa categoria di pazienti.  
L’ elaborato parte da una mia esperienza di osservazione di 
un colloquio clinico condotto dal Prof.  G. Mistioni, durante 
l’ espletamento della mia attività di tirocinio con lui.
6 
                 CAPITOLO 1 
 
       UN’ ESPERIENZA PERSONALE 
 
1.1 Premessa 
Dalla mia esperienza di tirocinio, svolta all’ interno del 
Dipartimento di Salute Mentale (AUSL di Pescara), con la 
supervisione del Prof. Giorgio Mistioni, riporto, un 
colloquio clinico da me osservato. 
Premetto che all’ interno del Dipartimento ho fatto 
esperienza clinica, osservando numerosi colloqui 
preliminari a cui seguivano la stesura di protocolli 
osservativi e  la Supervisione del Prof. G. Mistioni. 
Come ho già asserito  nell’ introduzione, da questa 
esperienza ho osservato e compreso l’ importanza del 
fenomeno del transfert all’interno del colloquio e come in 
questo interagisca, spesso, l’ aggressività del paziente. 
Per tanto ho voluto studiare con più attenzione tale 
fenomeno dal punto di vista teorico, e, da qui è  nata  l’idea 
di realizzare il presente  lavoro.  
1.2 Caso clinico 
Un giorno si presenta nello studio del Dott. G. Mistioni un 
paziente; un uomo di circa 40 anni, brizzolato,vestito in 
maniera sportiva.
7 
Alla soglia della porta chiede conferma se quello che ha 
davanti è il Dott. Misticoni, ricevuta tale conferma si 
accomada e si siede. 
 La cosa che più mi colpisce è il suo modo di parlare, di 
gesticolare, di muovere gli occhi, il tutto messo in atto con 
molta agitazione. Inizia a  parlare di sé, dicendo che il suo 
psichiatra gli ha consigliato di svolgere una psicoterapia, 
alla quale vuole partecipare ma solo se a questa, seguirà una 
certificazione. Il paziente racconta in maniera convinta di 
conoscere il focus del suo problema “psichico” (come egli 
stesso afferma), il quale si trova nel  lavoro che svolge. 
Egli è un impiegato postale, descrive il suo lavoro come 
alienante, disumano, dice di incontrare centinaia di persone 
e di avere la responsabilità di maneggiare molti soldi, che 
avvolte, per piccole distrazioni, vanno perduti e pertanto, 
lui, deve rimborsarli. Continua ad affermare che il suo 
lavoro è distruttivo per la sua persona, non riesce più a 
gestirlo e a tollerarlo, ed è per questo che ha deciso di 
presentarsi dal Dott. Misticoni, con l’ obiettivo di effettuare 
una psicoterapia (certificata) in modo tale da potersi 
assentare dal lavoro per circa due mesi e richiedere la 
monetizzazione dei danni psicologici. Dopo queste 
affermazioni molto forti e dopo aver illustrato il suo 
programma, il Dott. chiede come trascorre le sue giornate, 
oltre al tempo impiegato per il lavoro, il paziente risponde
8 
con queste testuali parole: “mi alzo il mattino, mi preparo e 
vado a lavoro, e lì in quell’ inferno inizia la negatività di 
tutta la giornata, poiché quando rientro a casa mi sente 
nervoso, infastidito da tutto quello che mi circonda. A causa 
di questo mio stato d’ animo non riesco a vivere una vita 
normale, non riesco a socializzare, non ho rapporti con le 
donne da mesi e anche quando li avevo li ho sempre vissuti  
male, tutto ho vissuto male, l’ amore, gli affetti la 
sessualità”.  
Continua raccontando di star male anche di notte, non riesce 
più a dormire, si sente assalito da una forte ansia, descrive 
che avvolte gli è capitato di avere delle convulsioni 
(precisamente e tecnicamente sono delle contratture 
muscolari). A causa di questo suo malessere notturno si è 
dovuto trasferire a casa dei genitori, i quali abitano vicino l’ 
ospedale, in modo tale da sentirsi protetto se di notte gli 
dovesse accadere qualcosa. 
Io continuo ad osservare e a prestare attenzione alle parole 
del  paziente, il quale continua con toni sempre più convinti 
e accesi, ad incolpare il suo lavoro, aggiungendo di tanto in 
tanto dei particolari. Racconta di non voler essere 
comandato da altre persone, ed è per questo che litiga 
quotidianamente con il direttore (in passato questi litigi sono 
stati molto accesi); desidera un lavoro autonomo dove può 
essere libero di gestirsi. Il paziente continua ad aggiungere
9 
particolari al suo racconto. Racconta che dopo le ore passate 
al lavoro ogni volta che rientra a casa dai suoi genitori sta 
male, descrive il rapporto con quest’ ultimi come disastroso, 
soprattutto con il padre. Racconta di essere incompreso, che 
entrambi i genitori quotidianamente gli ripetono di non 
lasciare quel lavoro. Una frase mi colpisce in particolar 
modo, ed è la seguente: “i miei genitori non mi capiscono, 
sono vecchi ed appartengono ad un’altra generazione”. 
Il Dott. interviene chiedendo se il rapporto con entrambi i 
genitori è stato sempre di incomprensioni anche nel passato, 
il paziente risponde affermativamente. 
Il Dott. gli chiede che rapporto ha con le donne, il paziente 
gli risponde con un tono un po’ infastidito, con le seguenti 
parole: “non ho rapporti perché non riesco ad averli, un po’ 
perchè ho conosciuto sempre donne che non andavano bene 
e un po’ perché non riesco a dare quello che loro cercano 
in un uomo, ma questo è normale, non trova? Se non sto 
bene io come posso far star bene la persona che ho 
accanto? Io desidero una donna come tutte le persone 
normali, avere una sessualità normale, ma tutto questo mi 
impossibile a causa del mio problema, il lavoro”. 
Il Dott. a questo punto (fase della restituzione) interviene 
dicendogli che bisogna riflettere sul perché sia importante, 
per lui il certificato, per il lavoro, piuttosto che l’ aiuto che è
10 
venuto a chiedere e che bisognerà fare dei colloqui per 
chiarire questo, prima di iniziare il trattamento.  
Il paziente all’ ascolto di quelle parole cambia espressione,  
assume una postura più rigida, composta. Risponde 
ripetendo che è il lavoro a farlo star male, ad averlo ridotto 
in questo stato. 
Il Dott. risponde nuovamente cercando di fargli capire che il 
problema non è nel lavoro ma in lui stesso, gli spiega che 
quello che ha è una nevrosi dalla  quale si difende spostando 
i suoi conflitti sul lavoro. 
Il paziente risponde con queste parole: “quindi mi faccia 
capire, lei mi sta dicendo che il problema non è il lavoro ma 
il grande problema è dentro di me? Giusto?”. 
Il Dott. risponde affermativamente, spiegando che è proprio 
dall’osservazione interiore che bisogna iniziare per 
effettuare  una psicoterapia. 
Osservo il volto del paziente, questo mi sembra un po’ più 
convinto, ma la mia osservazione cade nel momento in cui 
egli pronuncia queste parole: “ma quando devo venire 
adesso? Ma poi non ho capito, lei mi certificherà le sedute 
che dovrò fare?”. Il Dott. gli risponde di richiamare, che 
occorrono dei colloqui e che la terapia potrà iniziare quando 
lui avrà più chiaro il senso e l’ utilità del trattamento. 
Il colloquio è giunto alla fine, il dott. accompagna il 
paziente alla porta, questo prima di varcare la soglia si volta
11 
e mi saluta con un gran sorriso. Io penso dentro di me, ma il 
paziente avrà capito quello che il dott. ha cercato di 
spiegargli? 
1.3 Conclusioni. 
Discutendo, in supervisione, ho potuto percepire la forte 
resistenza del paziente ad esplicitare il suo bisogno di aiuto 
e l’ aggressività con la quale egli ha attaccato questa 
possibilità presente nella psicoterapia svuotandola e 
strumentalizzandola al fine di ottenere certificati utili alla 
sua battaglia legale.
12 
                          CAPITOLO 2 
 
                                         BIOGRAFIA DI UNA SCOPERTA 
                             
                       2.1  Il romanzo familiare di Freud. 
Solo ripercorrendo a ritroso la biografia di Sigmund Freud è 
possibile individuare il procedere delle sue ricerche.  
Freud stesso, ebbe una profonda consapevolezza del suo 
ruolo culturale, la sua biografia è ricostruita proiettando, a 
ritroso, la luce delle sue scoperte.  
Scrive, al termine dell’ “Autobiografia”, (1924) : “Cosi’ 
dunque, se mi volto indietro e guardo al lavoro svolto fin 
qui, posso dire di aver iniziato molte cose e di aver fornito 
lo spunto per molte altre che certo in futuro verranno 
elaborate e sviluppate […]. Mia sia consentito però 
esprimere la speranza di aver aperto la strada a un 
importante progresso delle nostre conoscenze”. 
S. Freud nacque il 6 maggio 1856 a Freiberg, in Moravia  da 
una famiglia di ebrei  commercianti di lana. 
Il padre Jacob si sposò tre volte, dal primo matrimonio ebbe 
tre figli, Emmanuel e Philipp; dal terzo, contratto a 
quarantuno anni, con Amalia Nathanson , ebbe come primo 
genito Sigmund, seguito da altri sette fratelli.
13 
Nel corso della sua autoanalisi , all’ epoca della morte del 
padre, Freud ritrovò in sé sentimenti inconsci fortemente 
aggressivi,  rivolti al  padre tanto amato.  
Quando Freud ebbe quattro anni, a causa di una grave crisi 
del commercio della lana, la famiglia fu costretta a 
trasferirsi a Vienna. A nove anni superò l’ esame per l’ 
ammissione allo “Sperl Gimnasium”. Compi’ brillantemente 
il ginnasio, a diciassette anni si diplomò ottenendo la 
menzione di summa cum laude. 
Successivamente intraprese gli studi di medicina, ciò che lo 
convinse  a scegliere e a intraprendere  questo tipo di studio 
fu, a suo dire, l’ entusiasmo per le teorie di Darwin che 
“affermano la speranza di straordinari progressi nella 
comprensione del mondo” e l’ ascolto dei saggi di Goethe 
sulla natura. 
Negli ultimi anni della sua vita tendeva a dire che egli non è 
mai stato un medico nel senso tradizionale della parola. 
Effettivamente durante i suoi studi universitari, tendeva a 
comportarsi come uno scienziato, avviato a una carriera 
scientifica, e non come uno studente di medicina che 
volesse diventare un buon medico. 
Il suo maestro, il fisiologo  Ernest W. Von Brucke, gli fece 
comprendere che date le sue condizioni economiche era 
necessario che egli si avviasse ad una carriera pratica, Freud 
si sottopose ad un accurato tirocinio per questo; ma egli finì
14 
per trovare il modo per non fare il medico nel senso comune 
della parola, e per diventare qualcosa di diverso. 
Freud, fin da quando si iscrisse come studente alla facoltà di 
medicina, non si è mai pienamente identificato con l’ ideale 
della professione.   
Freud entrò all’ università, nel 1873; fin dal secondo anno 
seguì, oltre ai corsi prescritti, vari corsi di biologia generale, 
di zoologia, e un seminario di filosofia di Brentano sulla 
logica Aristotelica.   
Nella primavera del 1876, il professore di zoologia, Carl 
Claus, gli affidò una ricerca sulla struttura delle gonadi dell’ 
anguille, il lavoro fu pubblicato l’ anno successivo. 
Fin dai primi studi universitari, Freud, frequentando le 
lezioni di fisiologia, entrò in contatto con la personalità di 
Ernest W. Von Brucke (1819-92). Quest’ ultimo di origine 
germanica, rappresentava a Vienna, la prestigiosa scuola di 
H. von Helmholtz, un vero e proprio movimento che si 
proponeva di realizzare un netto distacco della scienza 
romantica contrapponendo al vitalismo (dottrina filosofica e 
scientifica diffusasi tra il XVIII e il XIX che, sulla scia delle 
idee derivate dalla Naturphilosofie romantica, per spiegare i 
processi della vita, biologici e fisiologici, ribadiva la 
presenza di una forza vitale) un nuovo programma 
meccanicistico, rigorosamente deterministico, che 
perseguiva la generalizzazione del metodo sperimentale e
15 
dei principi teorici della fisica. Nel 1845, Ernest Brucke 
insieme a Emil Du Bois-Reymond, Carl Lubwig, coniarono 
la Berliner Physikalischer Gessellschaft (società fisica 
tedesca), il loro orientamento teorico era accentrato sul 
principio della conservazione di energia (energetismo) e 
nella necessità di spiegare tutti i fenomeni, psichici 
compresi, su basi fisico-fisiologica (principio che Freud 
utilizzerà nell’ organizzazione del suo modello di apparato 
psichico). La Fisiologia di Brucke si fondava sulla 
concentrazione meccanicistica ed energetistica. Per questa 
concezione, tutte le funzioni nervose e, quindi tutti i 
fenomeni psichici erano costituiti da un eccitamento che si 
originava, mediante stimolazione alle terminazioni dei nervi 
afferenti. Attraverso i centri nervosi, l’ eccitamento veniva 
trasmesso ai nervi afferenti, tali stimolazioni potevano 
essere originati non solo da forze esterne all’ organismo ma 
anche da parti dell’ organismo non appartenenti al sistema 
nervoso, ad esempio fonti di carattere vegetativo, questa 
duplice provenienza della stimolazione, modificava 
sostanzialmente il tradizionale concetto di riflesso; (il 
discorso sulle stimolazioni all’ interno dell’ organismo  
porterà, Freud, al concetto di pulsione, “trieb”, inteso come 
stimolo costante e continuo). 
Nel 1876, Freud, fu ammesso nell’ istituto di fisiologia di 
Brucke come famulus, allievo ricercatore. Brucke affidò a