SCOPO
Questo lavoro si propone l’analisi della specializzazione in infermieristica legale. Per
meglio comprendere, e quindi, descrivere questo settore, si è preferito valutarlo alla luce di
diverse prospettive.
Il primo capitolo offre sostanzialmente contenuti teorici.
La definizione, chiarisce la natura composita della disciplina, espone finalità e principi di
base; la sezione relativa alla storia della specializzazione, fornisce una ricostruzione del
passato, ripercorrendolo nei suoi momenti più rilevanti.
Alcune considerazioni sulla diffusione ed il processo di formazione professionale,
contribuiscono a completare il quadro teorico complessivo, in una prospettiva sincronica e
diacronica al tempo stesso.
Le informazioni contenute nel secondo capitolo sono di natura pratica.
Il tema è quello dei servizi prestati nel concreto, dall’infermiere legale; segue, in
conseguenza di ciò, elenco e analisi delle sottospecializzazioni di cui si costituisce
l’infermieristica legale. Lo schema utilizzato si ripete, pressoché invariato, per ognuno dei
casi analizzati: definizione della sottospecializzazione, descrizione, luogo di lavoro,
ulteriori approfondimenti.
Il terzo capitolo si concentra sulla IAFN, strumento di diffusione della disciplina e suo
organo ufficiale.
Il quarto capitolo riporta documenti di varia natura: una tabella riepilogativa delle
sottospecializzazioni, i programmi di corso a disposizione in alcune Università e College
statunitensi, e, soprattutto le interviste ad infermieri, un modo per integrare nuove
informazioni a quelle già rese in precedenza. E’ parso utile, infatti, dare spazio alle voci
dei protagonisti: le testimonianze di pratica sul campo, mostrano in una luce ancora
diversa, la professione di infermiere legale.
Infine, il quinto capitolo è dedicato alla proposta di progetto “Nurse Forensic”.
Al fine di poter illustrare l’elaborato nella sua interezza si è convenuto di analizzare il
profilo dell’infermiere legale operante negli Stati Uniti considerando la possibilità di
introdurre l’analoga figura nel sistema sanitario italiano.
Vi si riportano contenuti di varia natura: brevi cenni storici inerenti la nascita della
professione infermieristica in America e in Italia, l’analisi relativa al crescente espandersi di
episodi criminosi e di violenza a sfondo sessuale nel nostro paese, la stesura di statistiche
proprie degli argomenti in essere. I dati raccolti hanno confermato l’esigenza di introdurre
anche in Italia la figura di un infermiere legale con competenze e ruoli ben definiti.
L’ipotesi di progetto così formulata riassume in se tutti i contenuti logici costituenti la
totalità del presente studio.
CAPITOLO PRIMO
Quadro descrittivo della disciplina: definizione, evoluzione e tratti
distintivi dell’infermieristica legale
1.1. Il concetto di infermieristica legale
Il modo migliore per descrivere la professione di infermiere legale, è sembrato quello di
scomporre il problema in parti. Si intende rendere il quadro di questa professione, facendo
convergere informazioni di diverso genere: di tipo teorico, storico, pratico.
Una definizione della disciplina, rende informazioni di tipo teorico: i principi di base, gli
scopi, gli elementi distintivi della professione.
Il quadro si arricchisce e si completa ulteriormente, attraverso la breve storia della
specializzazione. Per comprendere ciò che l’infermieristica legale è oggi, occorre
conoscerne il passato: le scienze da cui si è evoluta, le circostanze in cui è sorta, i
successivi sviluppi.
Infine, gli aspetti pratici: le funzioni che l’infermiere legale deve svolgere nel concreto. In
questa parte, i dati forniti risulteranno molto generici. Si rimanda al capitolo seguente, per
una più esauriente trattazione delle sottospecializzazioni di cui si costituisce questo
settore.
1.1.I. Definizione
La definizione d’infermieristica legale, una disciplina giovane e pertanto ancora impegnata
nello sforzo di precisare ambiti di competenza e raggio d'azione, è un compito che può
comportare qualche difficoltà. Sono numerose le definizioni offerte, nel corso degli anni, da
studiosi e ricercatori. Appare opportuno proporre la definizione ufficiale, presentata dalla
IAFN, l’Associazione Internazionale Infermieri Legali.
1
La prima versione risale al 1997. Divulgata in congiunzione dalla IAFN ed ANA,
2
riferisce
quanto segue:
La professione di infermiere legale consiste nell’applicazione della scienza legale, in
combinazione con una preparazione bio- psicosociale dell’infermiere diplomato, nel campo
dell’indagine scientifica, della raccolta e conservazione di prove, dell’analisi, prevenzione e
trattamento di problematiche medico - legali, attinenti a casi di lesione e/o decesso.
3
Nel 1998 una nuova definizione, diffusa dalla IAFN soltanto, fece la sua comparsa. Essa
sancisce che:
La professione di infermiere legale consiste nell’applicazione delle conoscenze
infermieristiche alle procedure pubbliche o giudiziarie; consiste inoltre nell’applicazione di
procedimenti propri della medicina legale, in combinazione con una preparazione bio-
psicosociale dell’infermiere diplomato, nel campo dell’indagine scientifica, del trattamento
di casi di lesione e/o decesso di vittime di abusi, violenza, attività delinquenziale ed
incidenti traumatici.
4
1
Cfr. CapitoloIII.
2
International Association of Forensic Nurses.
3
Forensic Nursing is the application of forensic science combined with the bio-psychosocial education of the
registered nurse, in the scientific investigation, evidence collection and preservation, analysis, prevention
and treatment of trauma and/or death related medical-legal issues. ( IAFN- ANA, 1997)
4
Forensic Nursing is the application of nursing science to public or legal proceedings; the application of the
forensic aspects of health care combined with the bio-psychosocial education of the registered nurse in the
scientific investigation and treatment of trauma and/or death of victims of abuse, violence, criminal activity
and traumatic accidents.
Questa definizione fu confermata l’anno seguente e i successivi ed è ancora oggi in
vigore. Essa appare più ampia e completa rispetto alla precedente; dà chiaro risalto, nel
primo enunciato, alla natura mista di questa specializzazione, nel suo combinare la
disciplina infermieristica ai procedimenti giudiziari e della comunità.
CAPITOLO SECONDO
Specializzazioni dell’infermieristica legale
2.1. Infermiere legale con specializzazione psichiatrica/ infermiere legale delle
malattie mentali
5
2.1.I. Definizione
Fra le definizioni che descrivono questa professione, quelle date da Day e, in modo più
esteso, da Love, vengono riportate, nell’ordine, qui di seguito:
6
La professione di infermiere con specializzazione psichiatrica consiste nell’applicazione
legale delle conoscenze psichiatriche alla somministrazione di cure relative alla salute
mentale, ad individui psichicamente instabili.
7
La professione di infermiere legale della salute mentale consiste nell’applicazione delle
conoscenze infermieristiche e nella somministrazione di cure psichiatriche di riabilitazione
ad individui entrati in contatto in qualche modo con il sistema di giustizia criminale, e, che,
come conseguenza di questo incontro, siano stati giudicati da un giudice come
mentalmente instabili e bisognosi di perizia e/o cura psichiatrica.
8
5
Forensic Psychiatric Nurse/ Forensic Mental Health Nurse.
6
Da: http//www.forensiceducation.com/forensic_files/specialities.htm
7
Forensic Psychiatric Nursing is the application of psychiatric knowledge to the provision of mental health
care to mentally disturbed individuals.
8
Forensic Mental Health Nursing is the application of nursing knowledge and provision of psychiatric
rehabilitative care to individuals who have interfaced in some way with the criminal justice system, and as a
result of that interface, have been judicially designated mentally ill and in need of psychiatric evaluation and/
or treatment.
CAPITOLO TERZO
L’ Associazione Internazionale Infermieri Legali
3.1. Nascita e sviluppo dell’ Associazione Internazionale Infermieri Legali
Agli eventi e le modalità che portarono alla nascita della IAFN, si è già dedicato un certo
spazio nel capitolo primo.
9
Valgano due considerazioni di sintesi.
La specializzazione nasce come risposta ad una situazione contingente, al bisogno
divenuto pressante, di figure professionali specializzate e adeguatamente addestrate.
Inoltre, la nascita della specializzazione e quella dell’Associazione, sostanzialmente
coincidono. Se l’approvazione ufficiale perviene nel 1995, le basi teoriche e l’impianto
ideologico della disciplina, vengono fondati con il sorgere della IAFN e sono messi a
punto negli anni immediatamente successivi.
E’ opportuno rievocare alcune delle tappe, che segnano la storia di una specializzazione
ancora molto giovane.
- 1992
Settanta infermieri, principalmente professionisti con specializzazione SANE, si uniscono,
a Minneapolis, e fondano la prima Associazione Internazionale Infermieri Legali.
9
Cfr. Capitolo I, par. 1.1.II.
CAPITOLO QUARTO
Testimonianze e corsi di specializzazione nell’ambito della disciplina infermieristica
legale
4.1. Introduzione
Nella prima sezione sono resi, in traduzione, alcuni articoli apparsi su siti internet. Si tratta
delle testimonianze offerte da infermieri legali, che raccontano la propria esperienza
personale: le scelte affrontate, gli aspetti che maggiormente apprezzano della loro
professione, le loro riflessioni e speranze.
Si è ritenuto importante includere questa sezione: se le nozioni teoriche proposte nei
capitoli precedenti, descrivono la professione e la analizzano nelle sue parti, le voci di chi,
nella pratica, ha conosciuto questa attività, servono a dare un quadro più completo della
specializzazione.
Gli articoli sono in forma di intervista, o di resoconto personale.
Nella seconda sezione, sono stati riportati, a titolo d’esempio, i programmi di corso con
specializzazione in infermieristica legale, attivi in alcune Università americane. Gli Stati
Uniti e il Canada sono, come già ricordato in precedenza, gli unici Paesi, in cui questa
specialità ha trovato riconoscimento e pratica a tutti gli effetti.
In ultima analisi viene riprodotta una tabella riepilogativa delle varie sotto-specializzazioni,
che costituiscono questo particolare settore dell’infermieristica. La tavola rende, in una
forma essenziale e concisa, i dati esposti, in modo più diffuso e articolato, nel capitolo
secondo.
4.2. Prima Sezione
4.2.I. I professionisti nel campo dell’infermieristica legale
Sono cinque, gli articoli che si è scelto di includere in questa sezione.
Il primo brano
10
è costituito da un’intervista a Diana Faugno, direttrice distrettuale dei
Servizi Legali della Sanità,
11
associazione responsabile del progetto SANE, di programmi
per vittime di violenza domestica e ai danni di minori, per la Contea settentrionale di San
Diego.
Il principale spunto di interesse offerto da questo servizio, è la descrizione che l’intervistata
rende, delle fasi di un tipico intervento di assistenza SANE, dal primo soccorso alla vittima,
fino alla deposizione dell’infermiere legale in corte di tribunale.
La procedura è scomposta nei suoi vari momenti e comprende l’esposizione delle
variazioni nei metodi impiegati in base all’età o la tipologia di paziente ( adulto, di sesso
maschile o femminile, minore o persona con ritardo mentale).
Jeffrey J. Hamilton è presidentessa dell’ Associazione degli Studenti Infermieri della
Luisiana.
12
L’autrice racconta in prima persona in che modo sia approdata all’infermieristica legale;
13
ancora studentessa universitaria, scelse questa via, dopo avere vagliato i corsi estivi a
disposizione nel proprio ateneo. La scrittrice ammette di avere propeso per questa
10
Benn J., Behind the Closed Doors of a SART Facility. ( Internet)
Disponibile all’indirizzo:
http//www.nursezone.com/Stories/SpotlightOnNurses.asp.articleID=7831
11
Forensic Health Services.
12
Lousiana Associations Nurse Students.
13
Hamilton J.J., Forensic Nursing: A Summer experience. ( Internet) Disponibile all’indirizzo:
http//www.nursingspectrum.com/StudentsCorner/StudentFeatures/ForensicNursing.htm
specializzazione, spinta dalla curiosità, pure ignorando i contenuti e le procedure della
disciplina.
Anche l’infermiere intervistata nel brano successivo,
14
si imbatté per caso in questa
specializzazione; ciò, tuttavia, avvenne in seguito e come conseguenza diretta di
circostanze drammatiche: l’abuso sessuale e una traumatica esperienza al pronto
soccorso. Karen Coleman è oggi capo infermiere e coordinatrice del programma SANE di
Westchester, a New York; è inoltre vicepresidente della Associazione Newyorkese per la
Coalizione contro i crimini di matrice sessuale.
15
I due testi conclusivi
16
presentano caratteristiche affini: si tratta di interviste, in cui le
risposte dei protagonisti sono riportate per intero, piuttosto che a brani o in sintesi; il tono è
più impersonale, e le considerazioni fatte – seppure sempre originate da esperienze di
vissuto - puntano a precisare le funzioni ricoperte dall’infermiere legale e insistono sul
valore della professione, piuttosto che offrire impressioni e i ricordi personali.
14
Wessling S., The case of Forensic Nursing.(Internet) Disponibile all’indirizzo:
http//www.minoritynurse.com/features/nurse_emp/01-09-03b.html
15
New York State Coalition against Sexual Assault.
16
Nell’ordine in cui compaiono:
Benn J., Professional Chats: On the Edge of Forensic Nursing with Lynda Benak. ( Internet)
Disponibileall’indirizzo:http//www.nursezone.com/Stories/SpotlightOnNurses.asp?articleID=7834; Fest
G. Colleen O’Brien, on forensic nursing. ( Internet) Pubblicato: giugno 2004; consultato: agosto 2004.
Disponibile all’indirizzo: http://www.nurseweek.com/5min/obrien.asp
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