L'educazione terapeutica nel post trapianto di cellule staminali per la prevenzione delle infezioni: il ruolo dell'infermiere

Il ruolo dell’infermiere è fondamentale nell’accertamento del paziente: controllo e valutazione dei parametri vitali (la temperatura corporea è il primo segno che indica un’infezione) e dei siti dei cateteri con opportuna disinfezione, controllo dell’integrità della cute e delle mucose, valutazione dello stato polmonare e neurologico ed esecuzione degli esami di laboratorio.

Per ridurre il rischio di trasmissione dei microrganismi vengono usate varie misure di controllo delle infezioni. Ci sono due livelli di precauzioni: le precauzioni standard e le precauzioni aggiuntive.
Le precauzioni standard comprendono: igiene delle mani, l’impiego dei dispositivi di protezione individuale (DPI), la gestione della biancheria, la gestione di strumenti e attrezzature per l’assistenza del paziente, l’igiene ambientale e lo smaltimento dei rifiuti. Queste vanno applicate a tutti i pazienti indipendentemente dalla loro diagnosi, dallo stato di probabile infezione e dal loro stato immunitario.

La prevenzione delle infezioni in pazienti che si sono sottoposti a trapianto di cellule staminali, implica, non solo dei protocolli da seguire da parte del personale curante, ma anche un determinato comportamento da parte del paziente e dei familiari. Per prevenire al meglio questa complicanza comune devono essere chiare le misure generali di prevenzione come per esempio lavaggio sociale delle mani, igiene personale (in modo particolare il cavo orale), alimentazione e idratazione adeguata. Un’altra misura preventiva raccomandata include le vaccinazioni e la protezione della cute e delle mucose.

I pazienti con neutropenia severa, dovuta a patologie ematologiche e/o a terapie con chemioterapia e radioterapia, sono isolati dagli altri pazienti per ridurre in rischio di contrarre infezioni e questo è detto isolamento protettivo.
Questi tipi di pazienti sono assistiti in stanza singola con servizi igienici e le stanze devono essere dotate d’impianti di filtrazione dell’aria in entrata con sistemi di ricambio d’aria, che
riducono il rischio d’infezioni fungine per via aerea. Inoltre, l’effetto principale dell’isolamento protettivo è quello di aumentare la consapevolezza degli operatori e dei visitatori riguardo il rischio infettivo del paziente e quindi di sensibilizzarli al lavaggio delle mani, che rimane il metodo più efficace nella prevenzione delle infezioni crociate”. In questo periodo si consiglia di rimuovere tutti gli oggetti superflui contenuti nella camera, in modo particolare piante e fiori, perché nell’acqua e nella terra sono contenuti dei microrganismi potenzialmente patogeni per i pazienti immunosoppressi. Gli operatori e i visitatori, anche senza patologie infettive in atto, devono lavarsi le mani con soluzione antisettica o attraverso soluzione alcolica prima e dopo il contatto con il paziente.