Un'esperienza di utilizzo dell'ICF in una popolazione di persone mielolese in fase di cronicità

L'ICF contiene 1400 voci, suddivise in 4 livelli di approfondimento, e questo rende piuttosto difficoltosa la sua applicazione routinaria in medicina ed altri settori (educazione, lavoro, assicurazioni ecc.). Per questo motivo l'OMS ha realizzato degli strumenti per rendere l'ICF utilizzabile nella pratica, basandosi sul concetto che il 20% dei codici è sufficiente a spiegare l'80% delle variazioni osservate in clinica.

Gli strumenti individuati sono la "Checklist" ed i "Core Set".

L'ICF Checklist consiste in una selezione di 125 categorie di secondo livello dell'ICF, selezionate da un gruppo di esperti, tra quelle che si sono dimostrate più importanti e rilevanti per delineare il profilo funzionale di una persona. La checklist è di semplice utilizzo, descrive in modo sintetico il funzionamento e la disabilità di un individuo ed identifica i fattori ambientali significativi.

Lo sviluppo degli ICF Core Set si è reso necessario per un utilizzo in ambito specialistico dell'ICF, considerata la genericità della checklist. Il Core Set è una lista di categorie dell'ICF riconosciute rilevanti per la maggior parte delle persone affette da una specifica patologia. Ogni Core Set si suddivide in una forma breve, definita "Brief", da applicare preferenzialmente in ambiti di ricerca ed epidemiologia, ed una forma più estesa, chiamata "Comprehensive", da utilizzare in occasione di interventi multidisciplinari. L'utilizzo dei Core Set è previsto nella degenza per acuti, in quella riabilitativa e nel contesto domiciliare. I Core Set sono stati individuati per 16 condizioni di salute e si trovano in fasi diverse del processo di sviluppo. Tra essi è compreso anche l'ICF Core Set per le lesioni al midollo spinale (LMS).

Lo sviluppo dei Core Set è coordinato dall' "ICF Reasearch Branch" dell'OMS.

Per la LMS sono stati individuati due Core Set corrispondenti a due fasi temporali, scelte con criteri considerati condivisibili in ogni nazione indipendentemente dal sistema sanitario presente:
• Core Set per la fase post acuta precoce, che comprende la fase della presa in carico riabilitativa multidisciplinare;
• Core Set per la fase cronica, che è successiva alla dimissione ospedaliera e mira ad un completamento del processo di riabilitazione globale nell'ambiente di vita.

Nello specifico, per quanto concerne le lesioni midollari in fase di cronicità, il Comprehensive ICF Core Set è composto da 168 categorie, di cui 44 (26,2%) appartengono alla componente "Funzioni corporee", 19 (11,3%) alla componente "Strutture corporee", 64 (38,1%) ad "Attività e partecipazione" e 41 (24,4%) alla componente "Fattori ambientali". […]