Ritardo di crescita Extrauterina (EUGR) nel neonato pretermine; fattori di rischio e outcomes.

Nel neonato prematuro, l'adattamento alla vita extrauterina, comporta un enorme dispendio energetico, per il mantenimento della termoregolazione e dell'attività respiratoria, che risulta più difficoltosa per l'immaturità dei centri respiratori, per i cambiamenti metabolici e i processi di crescita e di sintesi dei tessuti.
In tale lasso di tempo, i neonati possono arrivare a perdere fino al 20% del loro peso alla nascita, e il periodo deputato al recupero di quest'ultimo sembra influenzare il successivo ritmo di crescita.
Lo scarso accrescimento post-natale, costituisce uno dei più comuni problemi legati alla nascita pretermine, che vede numerosi fattori considerati causa di tale ritardo di crescita extrauterina come: necessità di assistenza respiratoria, terapia steroidea, enterocolite necrotizzante, pur essendo più determinanti i fattori riguardanti il basso peso alla nascita, l'immaturità, il sesso maschile. Il peso alla nascita rappresenta, infatti, il determinante più importante per la valutazione dell'outcome perinatale, e la restrizione di crescita intrauterina (IUGR) è una delle cause di morbilità e mortalità perinatale più frequente.
In ogni neonato di basso peso alla nascita, devono essere valutati i parametri di accrescimento fin dai primi giorni di vita. La maggior parte dei neonati SGA, presenterà il cosiddetto fenomeno del "catch –UP growth" o crescita di recupero, cioè un fenomeno biologico attraverso il quale il neonato, tenta di recuperare il deficit accumulato in epoca prenatale, arrivando così ad avere una crescita di recupero appropriata al proprio corredo genetico.
Tale fenomeno di recupero sembra rientrare nell'arco di tempo di 1-2 anni, pare anche che ci sia una correlazione inversa tra basso peso alla nascita e velocità di crescita neonatale: minore è il peso, in rapporto alla lunghezza, più veloce e maggiore sarà la crescita di recupero iniziale.
Il restante gruppo di neonati SGA alla nascita, che non andrà incontro al catch-up growth, presenterà bassa statura durante l'infanzia, ed è proprio tale gruppo di pazienti che richiede un attento follow-up auxologico.
Il neonato SGA, dovrebbe effettuare valutazioni auxologiche ogni 3 mesi durante il primo anno di vita, e ogni 6 mesi nel secondo anno di vita. Il neonato SGA ma pretermine, può invece impiegare 4 o più anni per raggiungere una statura superiore al 10° centile. Questi ultimi, richiedono inoltre un'attenzione di riguardo per quello che concerne la loro nutrizione, mostrando loro stessi un ridotto assorbimento di grassi e proteine, rispetto agli AGA, e un aumentato consumo di ossigeno.
Identificare un neonato SGA/IUGR, è fondamentale soprattutto per le possibili malattie neonatali che possono insorgere, i disturbi cognitivi, le alterazioni metaboliche e cardiovascolari e la bassa statura durante l'adolescenza e l'età adulta. [...]