La riabilitazione cardiologica ambulatoriale di tipo estensivo

La Riabilitazione Cardiologica
Il concetto di riabilitazione contempla non solo il recupero fisico ma anche quello psicologico e sociale. L’Organizzazione Mondiale della Sanità nel 1969 ha definito la riabilitazione cardiologica come ''la somma degli interventi richiesti per garantire le migliori condizioni fisiche, psicologiche e sociali in modo che i pazienti con cardiopatia cronica o post-acuta possano conservare o riprendere il proprio ruolo nella società''. Gli elementi fondamentali di ogni programma riabilitativo sono costituiti da: la valutazione funzionale, l’allenamento programmato, l’attività fisica l’educazione del paziente e della sua famiglia, la consulenza psico-sociale e la terapia farmacologia. Le raccomandazioni emanate dall’OMS del 1993 prevedono i seguenti criteri:
- La RCV deve costituire parte integrante del trattamento a lungo termine di tutti i pazienti cardiopatici
- Il programma deve essere elaborato e condotto da personale competente e dedicato
- Deve essere sollecitato il coinvolgimento dei familiari
- I programmi devono essere attuati in centri specifici o all’interno di dipartimenti ospedalieri
- Devono prevedere un controllo per la loro efficacia
Per ottenere ciò occorre che la conoscenza della situazione clinica sia completa, tenendo sotto controllo vari fattori che potrebbero condizionare il reinserimento del paziente nella società. Quindi individuare la presenza di ischemia miocardica, conoscere la funzione di pompa del muscolo cardiaco o il potenziale aritmico diventano requisiti indispensabili per poter procedere nei comuni programmi di riabilitazione. Questi aspetti appena elencati, solitamente vengono già studiati nei reparti di degenza ordinaria ma possono essere ulteriormente chiariti durante la permanenza nelle strutture di riabilitazione di tipo estensivo.

La Riabilitazione Cardiologica di tipo Estensivo
Il periodo riabilitativo di tipo estensivo comprende quindi attività diverse ma integrate tra loro, considerando che gli aspetti fisico-psicologici concorrono tutti insieme per un ritorno ottimale del paziente alle normali attività quotidiane. Le sedute di allenamento, con frequenza bisettimanale, hanno generalmente la durata di circa un'ora prevedendo un periodo di riscaldamento, l'esercizio muscolare prevalentemente di tipo aerobico, ginnastica respiratoria e un periodo di raffreddamento, in seguito descriveremo in dettaglio esercizi e tecniche di training.
L'aspetto psicologico è affrontato nei programmi riabilitativi in considerazione dell'impatto negativo che le malattie cardiache acute hanno sull'equilibrio emotivo in termini di insicurezza, ansie e perdita di fiducia derivanti dalla consapevolezza di essere portatori di patologie potenzialmente gravi. Quindi la mancanza di fiducia puo' creare grossi ostacoli alla ripresa della normale vita lavorativa e di relazione. Solitamente vengono programmati incontri singoli o di gruppo con lo psicologo il quale spesso opera con la collaborazione dei familiari del paziente con l'obiettivo finale di restituire la sicurezza necessaria, aspetto peraltro incoraggiato dal recupero dell'efficienza fisica, per una piena consapevolezza della malattia in termini di possibili limiti ma anche di grandi potenzialità.
Un ulteriore aspetto di non secondaria importanza riguarda l'educazione sanitaria svolta nelle strutture riabilitative ove vengono affrontati i temi riguardanti i fattori di rischio cardiovascolare come il fumo di sigarette, l'alimentazione e il loro ruolo nella prevenzione secondaria delle malattie cardiache in modo da condurre il paziente a stili di vita che comportino minori rischi per la propria salute.
Inoltre grande importanza riveste l'informazione sanitaria in termini di conoscenza dei sintomi cardiologici, dei farmaci di comune utilizzo e dei loro possibili effetti collaterali più frequenti. Quest'ultimo aspetto della riabilitazione cardiologica di tipo estensivo coinvolge direttamente anche i familiari dei pazienti che devono rivestire un ruolo importante nel monitoraggio della situazione clinica e nell'intraprendere eventuali provvedimenti sanitari anche di primo soccorso. In conclusione, la riabilitazione cardiologica estensiva è ormai diventata disciplina medica attraverso la quale raggiungere importanti risultati nel miglioramento della qualità della vita dei pazienti cardiopatici e della loro prognosi.