Gestione infermieristica della sindrome coronarica acuta (SCA) in ambito extraospedaliero. Confronto tra realtà modenese e svizzera

1 INTRODUZIONE Il dolore toracico rappresenta una delle principali cause di accesso al Pronto Soccorso, con una frequenza che oscilla tra il 5% e il 10% di tutte le visite effettuate. Tuttavia, la sua rilevanza va oltre la mera statistica, poiché porta con sé un tasso di mortalità significativamente elevato, stimato tra il 2% e il 4%. Questa mortalità, spesso legata a diagnosi mancate o a una gestione inadeguata del paziente, sottolinea l'urgenza di una comprensione approfondita e di un approccio tempestivo a questa patologia. Nell'affrontare un paziente con sintomi di dolore toracico, la priorità massima risiede nell'identificazione precoce di eventuali condizioni potenzialmente letali, la letteratura dimostra come tutti i dolori toracici debbano essere considerati come potenzialmente pericolosi per l’incolumità del paziente fino ad esclusione di tutte le cause critiche Questa valutazione, che inizia già nell'ambito extraospedaliero, richiede un'attenzione particolare e una metodologia strutturata, poiché in questo tipo di sintomatologia le diagnosi differenziali possono essere molteplici e più p meno gravi, conseguentemente giungere ad una diagnosi da campo in maniera tempestiva aumenta notevolmente le chance di sopravvivenza del paziente ed il rischio di eventuali sequele gravi. Acronimi come "SAMPLE" e "OPQRST" dettate dal metodo AMLS forniscono una guida utile per una raccolta anamnestica mirata, consentendo ai professionisti della salute di ottenere informazioni critiche per una diagnosi accurata e un trattamento farmacologico tempestivo. Parallelamente, la classificazione del dolore toracico in categorie "tipiche" e "atipiche", insieme alla valutazione della stabilità emodinamica del paziente, riveste un ruolo fondamentale nella strategia di gestione. Questi strumenti di valutazione contribuiscono a determinare il livello di urgenza e la centralizzazione adeguata di ciascun paziente. Il presente elaborato di tesi nasce da un’esperienza personale di tirocinio presso il “SET 118 di Modena” che ha stimolato il mio interesse ad affrontare un argomento di tale criticità focalizzando la mia attenzione sul ruolo chiave dell’infermiere e la sua autonomia sull’assistenza extraospedaliera. Nel primo capitolo viene trattata l’anatomia dell’apparato cardiocircolatorio e la fisiopatologia della Sindrome Coronarica Acuta. Il secondo capitolo tratta dell’organizzazione del sistema di emergenza urgenza territoriale nella provincia di Modena, la differenza tra le tipologie di mezzi di soccorso e il percorso del paziente