L'approccio multidisciplinare nella gestione del cancro al pancreas in stadio avanzato: un caso studio

Il cancro del pancreas è una patologia aggressiva con una prognosi infausta e un alto rischio di incorrere in cachessia, una sindrome multifattoriale caratterizzata dalla perdita progressiva di massa muscolare che non può essere completamente corretta mediante il solo intervento nutrizionale. Le cure di supporto quali l’esercizio fisico, la guida nutrizionale e il sostegno psicologico possono essere efficaci per ridurre la perdita funzionale e il disagio psicologico e per migliorare lo stato nutrizionale dei pazienti con carcinoma pancreatico.
A gennaio 2019 è stato diagnosticato un tumore del pancreas non resecabile ad una donna di 55 anni. Nonostante la chemioterapia, dopo tre mesi il tumore è progredito, sviluppando metastasi al fegato, alle ossa, ai polmoni e ai linfonodi. Durante il corso dei trattamenti antitumorali è stato proposto alla donna un intervento multidisciplinare di 12 settimane comprendente attività fisica, supporto nutrizionale e supporto psicologico. Le sedute di attività fisica sono state svolte due volte a settimana, la consulenza nutrizionale avveniva in sedute bisettimanali, mentre il supporto psicologico veniva offerto settimanalmente. L’aderenza al programma è stata buona per l’esercizio fisico (83%), per la consulenza nutrizionale (100%) e per quella psicologica (75%).
In 12 settimane è stato riscontrato un notevole incremento della physical fitness correlata alla salute, in particolare sono aumentate sia la fitness cardiorespiratoria che la forza muscolare. Un ulteriore importante risultato è stato identificato nell’aumento di peso corporeo (è stato invertito il trend negativo che ha caratterizzato i sei mesi precedenti l’inizio dell’approccio multidisciplinare in cui si è riscontrato un calo ponderale di circa il 21% del peso corporeo) e nell’aumento della massa magra. L’aumento del peso corporeo e della massa muscolare sono segnali importanti in quanto la donna, a seguito delle valutazioni iniziali, è risultata essere cachettica (l’aumento di peso rappresenta un endpoint surrogato correlato alla sopravvivenza alla malattia). L’intervento multidisciplinare ha inoltre migliorato lo stato nutrizionale e c’è stata una riduzione dei punteggi di ansia, depressione e distress. Per quanto riguarda la qualità della vita, infine, ci sono stati dei miglioramenti in alcuni domini quali la partecipazione sociale, il funzionamento emotivo e fisico.
Dai risultati di questo caso studio l’intervento multidisciplinare risulta essere sicuro e fattibile. Viene inoltre rafforzato il ruolo delle cure di supporto come terapia complementare per la gestione del cancro metastatico e per la prevenzione o il miglioramento della cachessia cancro-correlata. Per poter implementare definitivamente questa strategia nel percorso terapeutico sono necessari futuri studi prospettici sull’argomento per definire e quantificare il reale beneficio che questo approccio ha nel trattamento del cancro del pancreas in stadio avanzato.